上海市东方医院呼吸介入与危重症团队争分夺秒

发布日期:2021-10-29


  9月25日傍晚,年仅49岁的曹某因突发呼吸困难危在旦夕,当地医院临床诊断“大气道狭窄伴呼吸衰竭”,立即进行气管插管呼吸机辅助通气,经我院呼吸与危重症医学科主任李强教授团队远程会诊,家属果断做出决定,去东方,找李强!救护车一路飞奔来到上海东方医院呼吸与危重症医学科,接到通知后,呼吸介入和危重症团队随时待命。


  短暂的十分钟内,李强教授团队询问家属病史、规范全面查体、阅读外院辅助检查资料,诊断“重症肺癌,合并气管狭窄、上腔静脉压迫综合征、类白血病反应”。此时的患者,尽管有气管插管、呼吸机辅助通气,但存在明显的吸气相锯齿波和潮气量不足,意味着气道狭窄在加重、单纯依靠创呼吸机无法维持生命,需要立即进行气道支架植入术,呼吸介入和危重症团队紧密协商后迅速达成共识。  

        
  凭着过硬的临床技能,副主任医师罗志兵、呼吸治疗师陈荣璋在主任医师季颖群指导下,与副主任医师胡云倩、住院医师陈愉恺以及RICU值班护理团队通力合作,仅用数分钟成功完成了紧急床旁气管镜下行气道金属支架置入术,患者随即转危为安,为后续治疗赢得了极为宝贵的时间。


  然而,紧急临时气管支架成功植入对于这名重症肺癌患者的救治之路仅仅是拉开序幕。次日,李强教授制定方案,罗志兵副主任医师操作,经电切、冻切及气道支架置入治疗。在副主任医师华晶和主治医师邓常文,护理及值班人员精准治疗和照护下,患者经免疫加抗血管生成,对症支持等治疗,病情好转,顺利出院。出院时气道堵塞解除,在病房自由活动且无呼吸困难。白细胞从5.9万下降到接近正常的1.1万,上腔静脉堵塞好转,上肢浮肿消退。


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  肺癌是世界范围内最常见的致命性癌症之一,传统的治疗方法包括手术、化疗、放疗和介入治疗。重症肺癌与晚期肺癌不同的是,重症肺癌在支持治疗和抗肿瘤治疗后,很大可能会出现生存获益。呼吸介入治疗可以为后续肺癌治疗创造条件;呼吸介入联合免疫治疗有协同作用。我院呼吸中心呼吸介入团队与危重症团队联手成功抢救了很多例重症肺癌患者。