“我晚上睡不着，睡两三个小时又醒了。”在上海市东方医院失眠专病门诊，60多岁的林阿姨（化名）刚坐下来，就忍不住叹气……3月21日，是世界睡眠日。治疗失眠20多年来，上海市东方医院中医科副主任医师王骏的最大感受就是，现在睡不好的人越来越多了。除了失眠专病门诊，在中医治未病门诊等也有很多备受失眠困扰的患者。在她接诊的失眠患者中，50岁以上的占了六七成，其中不少人一晚上只能睡着两三个小时。
凌晨两三点醒过来，只能睡着两三个小时
来医院就诊前，林阿姨已经失眠了两三个月，最让她受不了的就是“早醒”。
和很多老年人一样，她每天晚上很早就会躺上床准备睡觉。但翻来覆去，一直到快12点才能入睡，而且只能睡着两三个小时，到凌晨两三点的时候就又醒了。
醒过来后，林阿姨通常就睡不着了，脑子里开始想家里的事情，想各种不开心的事情，同时会觉得胸闷心慌，头也开始胀痛，有时候还有点想掉眼泪。
在失眠专病门诊内，林阿姨讲起自己的失眠情况时，一边说一边叹气。除了失眠，她还觉得胸口闷，总觉得堵着东西。
谈起为什么总是叹气、不开心，林阿姨说她和儿子儿媳住在一起，有些婆媳矛盾，有时候儿子没有协调好关系，她就忍不住一个人生闷气。
小夏（化名）的母亲也备受失眠困扰，经常睡不好，而且容易早醒，醒来后就开始想各种不放心和不开心的事情。
“刚开始是我在国外留学，因为有时差，我白天的时候刚好是她睡觉的时候，她总担心我一个人在外面，就经常睡不着。后来再加上家长里短的一些事情，也经常睡不好。” 小夏说。
“这类患者主要是精神心理因素引起的失眠，在临床上比较多见。” 王骏说，从中医来说，就是肝气郁结，需要通过辩证使用药物治疗和非药物治疗方法进行疏肝理气。
“一到晚上我就开始担心睡不着觉”
75岁的陈大伯（化名）患高血压多年，平常一直吃药控制血压，血压控制得也较好。但最近一段时间，他每天晚上都睡不着，而且头晕头痛。
“现在一到晚上我就开始担心睡不着觉。”陈大伯说，他每天晚上九点左右就躺在床上准备睡觉，但一直躺到12点还无法入睡，期间还容易胡思乱想，总想到一些不好的事情，担心睡不好血压就控制不好，还担心会不会得了什么病等等。
等到凌晨一两点的时候，他终于迷迷糊糊睡过去了，但睡眠很浅，而且经常做梦。到了早上4点多，又醒过来了。
醒过来后，他就很难再次睡着，而且这个时候会开始头晕头痛，早上一量血压果然很高，白天人总是昏昏沉沉的，很难受，“再这样下去人都要崩溃了”。
当医生询问他是否爱发脾气时，陪同陈大伯来看病的老伴表示，“他太爱发脾气了，一点就爆。”
王骏介绍，在老年失眠患者中，有很多和基础疾病有关，睡不好和基础疾病相互影响，形成了一个恶性循环。
中医认为，五脏皆可引起不寐，像高血压、胃不好、冠心病等，都可能伴有失眠症状。这位患者是肝阳上亢引起是头痛头晕，心烦易怒，然后高血压和失眠相互影响，时间长了还可能引起焦虑、抑郁等，有些会彻夜难眠。”
治疗这类患者的失眠问题时，不只是要治疗失眠，还同时要对其他问题进行治疗，通过治疗可以改善症状。
“50+”人群失眠问题多！专家支招→
在王骏接诊的失眠患者中，50岁以上的占了六七成。这些人群为什么常常睡不着、睡不好？一晚上只能睡两三个小时？
王骏表示，首先随着年龄增长，我们的睡眠时间是逐渐缩短的，这是自然规律。比如新生儿每24小时要睡14到16小时；到了学龄前阶段，儿童的睡眠时间就缩短到12小时左右，再加上午睡1小时；再到青少年、成年人、老年人，睡眠时间逐渐缩短。
同时不管是年纪大还是年纪轻的，每个人的生物钟也是不一样的。有一部分人不需要很长时间的睡眠，可能一天睡四个小时就够了，因为他们的深睡眠质量非常高。而有的人每天睡七八个小时，仍觉得睡不够。
影响睡眠的因素有很多，有生理因素、躯体疾病、精神心理因素、环境因素、遗传因素等。比如胃炎和十二指肠溃疡病人常有夜间上腹部不适或疼痛，导致夜里辗转反侧；有一些围绝经期妇女由于体内激素变化，导致出现植物神经功能紊乱，引起失眠；还有部分失眠患者有家族遗传的倾向，考虑和家族的植物神经类型有关。”
如何判断睡得够不够、好不好？王骏介绍，主要就是看自己第二天醒来后，人是不是有精神，是否会影响到工作、学习和生活。
她表示，摆脱失眠困扰，首先要建立正确的睡眠认知，养成良好的睡眠习惯。比如不要睡前刷短视频等，现在很多老年人也沉迷于短视频，晚上睡觉前刷手机容易使大脑处于兴奋点，影响睡眠。
睡觉前，应让自己的心静下来，可以泡泡脚、听听轻音乐、看看纸质书、静坐等，逐渐调节好自己的生物钟，让睡觉这件自然的事情回归自然，到点就想睡觉了。建议睡眠时间是晚上10点到早上6点。一般来说，超过晚上12点会更难入睡。
还有一部分老年人的失眠和基础疾病有关，这类人群要积极治疗基础疾病，控制好病情。
王骏提醒，自行调节时，不建议服用药物，如果需要服药时，建议先前往医院就诊。同时，如果经过一段时间的自我调节，睡眠情况没有得到改善，建议及早前往医院就诊，越早治疗越好。
作者：潘文
相关链接：周到上海
https://static.zhoudaosh.com/3B39EED93D1B1107E8DF612B6284D2D00BBD04962FBD3AC417A658CF351C8086