急性胰腺炎是多种病因导致的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，病变程度轻重不等。其中，少数患者会出现胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，也称为重症急性胰腺炎。近日，东方医院创新治疗模式，利用“双重滤过血浆置换”治疗手段，挽救了一名因大餐后引发高脂性胰腺炎的年轻患者的生命。
33岁的小尹在一顿大餐后，因腹痛难忍来到东方医院急诊就诊，腹部CT检查明确为急性胰腺炎。医生介绍，胰腺炎往往和高脂血症有关，尤其是甘油三酯高。因为甘油三酯过高会形成栓子阻塞胰腺毛细血管，从而导致急性胰腺炎。不出所料，体形肥胖的小尹血脂当时已经“爆表”。
“他的血脂明显升高，甘油三酯到了34.5mmol/l，正常值只有0-1.7mmol/l，胆固醇也升高非常多，是正常的五倍左右水平，其他项目也都提示‘脂血’。本身胰腺炎患者最多见的是胆石症，其次是酗酒，第三就是高脂血症导致的胰腺炎，胰腺炎发生的时候也会血脂快速升高，这两个会互相促进。”上海市东方医院重症医学科(北院)副主任刘杨介绍。
当晚，患者被收入医院中心监护室，“双重滤过血浆置换”设备也第一时间推到患者床边，在医护操作下，患者血液引流输入到机器后再次送回到体内，而机器的废液袋中则逐渐出现黄色血脂。
刘杨医生介绍说：“双重滤过血浆置换就是用两层膜来处理血，第一层膜把血浆从血液中分离出来，血细胞回输到体内; 第二层膜是把血浆进行处理，大分子物质，比如血脂，还有免疫复合物弃掉，白蛋白纤维蛋白原等有用的物质再回输到患者体内。”
对胰腺炎患者，已有很多研究证实通过双重滤过血浆置换方式进行脱血脂治疗，是安全、快速、有效的方法，可以尽快降低血脂，控制胰腺炎进展，降低住院时间。而对于家族性遗传性高血脂症或口服降脂药控制血脂不佳的人群来说，双重滤过血量置换也是一个可选的方式。双重滤过血浆置换降低血脂的方案并不需要输注血浆，没有传染疾病等风险。治疗后患者血脂明显下降，会改善微循环，甚至可以改善慢性溃疡伤口的愈合。
记者了解到，目前东方医院重症医学科在上海率先开展利用“双重滤过血浆置换快速降脂技术”，应用于高血脂性急性胰腺炎和家族性高血脂治疗。其中，该项目应用于高血脂性急性胰腺炎的约5500元的耗材成本已于2022年年底在东方医院纳入医保覆盖范围。
文字：李理
相关链接：
浦东发布 https://mp.weixin.qq.com/s/u53Tb7KUSMP6nZPWwh4mdA
浦东电视台 https://www.kankanews.com/detail/xey0kmlY62J