解决早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）后食管狭窄的难题，记者今天从同济大学附属东方医院获悉，由该院副院长、消化内镜中心主任徐美东团队首创发明的自控式防狭窄水囊置入术将术后近100%的食管狭窄率降至10%以下。
目前，团队已着手开展临床随机对照研究，进一步深入研究该装置预防食管ESD术后狭窄的安全性和有效性。
我国是食管癌高发国之一，进展期食管癌总体5年生存率不足20%。随着诊疗水平与健康意识的提升，越来越多早期食管癌得以发现。目前，食管ESD是治疗早期上消化道肿瘤的主要手段，术后患者5年生存率可达95%以上。缺点是，ESD术后缺损创面在愈合过程中会导致食管狭窄，患者进而出现吞咽困难、进食障碍等，明显影响生活质量。
有研究表明，90%ESD术后食管狭窄患者为病变范围大于3/4周径者，对于环周食管病变患者来说，如无任何预防措施，食管狭窄发生率接近100%。
目前，国内外已有较多关于防治食管ESD术后狭窄的研究，包括激素应用、球囊扩张、支架置入、胃食管黏膜移植等，但效果均不尽如人意。
近10年来，徐美东团队致力于防治食管ESD术后狭窄的基础和临床研究。2018年，受到三腔双囊管对食管及胃底曲张静脉出血进行充气压迫止血的启发，团队自主探索研发出一种自控式防狭窄水囊导管。
据悉，该水囊部分的长度可根据食管内创面不同长度个体化定制。水囊导管放置后，患者根据自身不同情况，使用注射器体外经注水孔注入和抽取一定量的无菌水控制球囊的扩张和回缩：三餐进食前可自行抽水，使水囊回缩，保证进食食物顺利通过，三餐进食后再经注水孔注入一定量无菌水，使水囊充盈起到持续支撑作用。如无特殊情况，将其应用于ESD术后创面3个月即可撤除。
几年前，66岁的张阿姨在外院确诊为环周食管早癌并接受ESD治疗，仅一个月后便出现吞咽困难。为解决食管狭窄的问题，张阿姨接受了内镜下球囊扩张术，不想没过多久，狭窄再次出现。
三年中，张阿姨反复治疗，共接受近20次食管球囊扩张、食管放射状切开等手术，可问题依旧没有解决，情况甚至进展至连喝水都困难。最终，张阿姨不得已决定，行经皮内镜下胃造瘘术，自胃造瘘管注入营养液以维持身体基本所需。
半年前，痛苦不堪的张阿姨经医生推荐来到徐美东门诊就诊。彼时，她的食管狭窄得仅针孔大小，因许久未进食，牙槽骨已经开始萎缩。经沟通和入院完善评估后，徐美东为张阿姨切开食管狭窄部位后放置了自控式防狭窄水囊导管。
食管水囊妥善放置后，张阿姨住院观察2天，在住院期间经专人指导学会水囊的使用，以便出院回家自行操作。此后，她每月到医院更换一次导管，直至ESD术后创面基本稳定修复。
3个月后，张阿姨如期取出水囊，经检查食管狭窄部位光滑通畅，狭窄得到了完美解决。张阿姨也终于可以将胃造瘘管拔除，整整三年的痛苦得以解除。当张阿姨时隔多年再次尝到美食时，她激动得哭了。
张阿姨并非个例。徐美东介绍，团队的自控式防狭窄水囊置入术不仅用于预防术后狭窄，ESD术后、外科术后吻合口狭窄等诸多难治性食管狭窄患者均可从中获益。团队也将进一步研究其安全性和有效性，以期造福更多患者。（文汇报 李晨琰）
相关链接：
人民日报 健康时报 ESD术后狭窄有了全新解决方案，狭窄率降低至10%以下https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=e80f0f8a396c4592b0acd2bd5955a8f8
人民日报上海频道 食管癌术后进食困难？上海医生研发自控式水囊解难题
https://wap.peopleapp.com/article/7104685/6955358
中国新闻网 上海专家成功探索新方法 避免患者ESD手术后食管狭窄困扰
https://m.chinanews.com/wap/detail/chs/zw/10017281.shtml
文汇报 将早期食管癌ESD术后近100%食管狭窄率降至10%以下！东方医院探索防治食管狭窄新疗法
http://wenhui.whb.cn/zhuzhanapp/yiliao/20230531/523828.html?timestamp=1685532865236
新民晚报 记者观摩自控式防狭窄水囊置入术：吃饭时放水，平时储水支撑 创新小球囊让食管不再狭窄！
https://wap.xinmin.cn/content/32394683.html
上海晨报 周到上海 吞咽困难无法进食，66岁患者吃了3年流质食物！“小水囊”给出食管狭窄防治新方法
https://static.zhoudaosh.com/E7A42AFC9393EDFF775AE2F76F6F92F9C9F6104E83DB3869E5B29DF029F5C2D2
上海广播电台话匣子 上海医生的独创发明，解决了早期食管癌患者术后吃饭难题
http://fro.news1296.com/#/article?key=eyJjb250ZW50SWQiOiIxODIxNTAiLCJtdXVpZCI6IjdBMkVFMjFGLUQxRUQtNDg4NS04RDlGLTUxOUVCOTVBRjZGRCIsImNvbW1lbnRfaGlkZSI6IjEifQ==
劳动报 3年中第一次尝到正常食物的味道！上海老人食管狭窄比针尖还细，终于找到了医治的办法
https://www.51ldb.com//shsldb/ms/content/01887119bdaac0010000df844d7e124a.htm
上海科技报 受益于东方医院这项首创发明，66岁患者三年来第一次品尝到食物的味道！
https://www.shkjb.com/content.html?id=228288
澎湃新闻 食道癌术后进食困难？上海医生研发自控式水囊植入术解决难题https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_23310595
浦东发布 食管癌患者的福音！东方医院这项新技术解决患者进食难题
https://mp.weixin.qq.com/s/5lbA0MqAocgMV0yDZIZKrw