“近日，由我院南院麻醉科韩丹副主任医师作为共同第一作者在国际顶尖期刊BMJ（The British Medical Journal）发表了题为Effect of high flow nasal cannula oxygenation on incidence of hypoxia during sedated gastrointestinal endoscopy in patients with obesity: multicentre randomised controlled trial的研究文章（2023年影响因子93.7），该研究为肥胖患者镇静下行胃肠镜检查的氧疗策略带来了关键的学术突破。”
本研究由上海交通大学医学院附属仁济医院、我院及同济医院联合开展，为多中心、随机、平行对照试验。纳入2021年5月至2023年5月期间接受镇静下胃肠镜检查的肥胖患者（BMI≥28，ASA分级≤II级，18≤年龄≤70）1000例，最终984例患者完成研究并纳入分析，随机分为HFNC组（n=497）与常规鼻导管组（n=487）。两组均采用相同镇静方案，HFNC 组氧流量 60L/min、氧浓度 100%，对照组初始氧流量3 L/min，镇静后提升至6 L/min。研究中持续监测血氧饱和度（SpO₂），记录术中低氧（75%≤SpO<90%，持续<60秒）、亚临床呼吸抑制（90%≤SpO<95%）及严重低氧（SpO<75%或75%≤SpO<90%持续≥60秒）发生情况。
研究结果显示，在镇静胃肠镜检查过程中，HFNC氧疗组的低氧血症（75%≤SpO₂<90%持续<60秒）发生率仅为2.0%，相较于常规鼻导管氧疗组的21.2%，大幅降低了低氧血症的发生风险，差异具有显著统计学意义（P<0.001）。此外，HFNC氧疗还显著降低了亚临床呼吸抑制（90%≤SpO₂<95%）的发生率，从36.3%降至5.6%，以及严重低氧血症（SpO₂<75%或75%≤SpO₂<90%持续>60秒）的发生率，从4.1%降至0%。且 HFNC 组更易纠正缺氧。安全性上，两组其他镇静相关不良事件发生率无显著差异，HFNC 吸氧相关不良事件轻微，常见的口干发生率为2.8%。
综上所述，HFNC 吸氧可显著降低肥胖患者镇静胃肠镜检查中的缺氧、亚临床呼吸抑制和严重缺氧发生率，且不良事件发生率与常规鼻导管吸氧相似。与以往研究相比，本研究中HFNC氧浓度设为100%，且样本量更大，因此结论更具可信度。HFNC通过提供高浓度和高流量氧气、清除上呼吸道解剖死腔、产生持续可变的低水平呼气末正压（PEEP）等机制，降低了缺氧发生率，减少了气道干预需求，且不增加其他镇静相关不良事件风险。这一成果为优化肥胖患者围术期呼吸管理策略提供了重要实践参考，具有显著的临床推广应用价值。
我院南院麻醉科副主任医师韩丹（博士）与上海交通大学附属仁济医院麻醉科主治医师王蕾蕾（硕士）、张元元（硕士）为本文的共同第一作者。苏殿三教授（主任医师 博士生导师）为本文通讯作者。（南院麻醉科）
