5月2日晚上7时,上海市东方医院本部急诊接诊了一位大量失血的28岁外卖小哥,急诊外科医生徐贤到达时,患者面容痛苦、整个人蜷缩成一团,抑制不住的呻吟。“血压96/58 mmHg,心率105次/分,腹部膨隆,压痛、反跳痛明显!”急诊医生第一时间作出判断——不好!可能有腹腔出血!马上安排腹部CT。
接力棒飞速传递,胃肠外科值班医生向鹏程迅速来到现场,急诊CT很快有了结果:“腹部CT发现腹腔积液,考虑腹腔内出血,肠系膜血管有损伤可能!”
受伤的患者常先生是买菜电商平台的一名生鲜配送员,自疫情以来,为保障生活物资及时配送,每天需要工作12小时以上。当天外送时,经过路旁有积水,电动车突然打滑,一个急刹车下不慎摔倒,车把重重的撞向了他的腹部!
急!生命滚烫 不容等待
病情发展迅速。在会诊过程中,患者血压突然下降,腹胀再次加重,甚至呼吸也开始困难,这样发展,常先生随时会休克!
“急诊会诊,28岁男性,腹部外伤,怀疑腹腔出血!”在附近街道刚结束当天采核支援任务的本部胃肠外科主任韩俊毅,收到了这则向鹏程发来的急诊信息。接到消息后,韩俊毅立即与采核组长请假,以最快速度从酒店往医院返程!韩俊毅第一时间查看了患者的检查结果和CT图像,果断做出了判断:需要立即做急诊手术。
但常先生的家属还在路上,没有家属陪伴、手术无人签字确认,且患者核酸报告还没有出最后结果——情况紧急,生命不等人!没有任何犹豫,韩俊毅现场决定:“不能再等,做好防护,按防控要求,急诊收治入院,做手术准备!”
危!出血2500ml 命悬一线
手术麻醉相关科室即刻响应!血液科调配紧急用血!晚上11时23分,医护人员穿戴全套防护装备就位,手术正式开始!
术中,腹腔镜探查可见,腹腔内大量积血,不足5分钟的时间,吸引器瓶中已有超过2500ml血——已经超过总循环血量的70%!患者情况危机,此时最紧迫的,是纠正失血,“请麻醉医生尽快开始自体血回输,维持患者血压,再给我5分钟时间,就能找到出血点!”韩俊毅心想,一定要阻断出血的源头!
时间一分一秒的流逝,在排除实质脏器破裂后,韩俊毅注意到小肠系膜表面大量血块,并且有少量鲜红色血液涌出。对于这种大出血,需要动作迅速准确,尽快找到出血点止血。
“准备开腹,准备大量温生理盐水冲洗!”手术团队再次仔细探查,终于找到隐藏在肠系膜背面的出血点,韩俊毅一把按住破裂的肠系膜动脉,血终于基本止住了!隔离服下被汗水浸湿的医护人员们都长吁了一口气。
“创伤较大,但病人年轻,避免了肠段切除算是不幸中的万幸。”韩俊毅感叹。经过仔细分离,严密结扎缝合后,凌晨2点18分,手术顺利结束,在麻醉医生的护送下,常先生被立即转送至重症监护室,情况平稳。
暖!守“沪”路上 我们同行
结束所有工作已近凌晨3点,采核结束没顾上吃饭就投入急诊手术的韩俊毅和团队相视而笑,团队里有假期在院留守、一整天参加了近10次急会诊的伙伴,也有和他一样白天采完核酸,晚上冒着风雨赶来支援的队友……
手术成功后的欣慰也掩盖不住脸上疲惫的倦容,韩俊毅催着他们赶紧去休息,而在手术团队抢救常先生的同时,早晨刚结束48小时值班的另一位科里医生也在刚准备回家时应声赶回医院,协助完成另外一名急诊病人的收治工作……门急诊的全面恢复,加上院外抗疫工作,韩俊毅团队和其他东方医院医务人员一样,度过了一个“最忙碌”的五一假期。
“一天三个急诊+两个刀……一起挽救了一条28岁的生命……今日,血战!”这一日,韩俊毅在朋友圈这样写下。(陈周可嘉)
朋友圈截图
手术中
自体血体外滤过
核酸采样
相关链接:
新民晚报
第四版
https://wap.xinmin.cn/content/32160053.html
话匣子
http://www.news1296.com/smg/cms/app/5.5.0/share.html?loader=%7B%7D&viewport=%7B%22tag%22:%22h-viewer%22,%22data%22:%7B%7D%7D&view=%7B%22tag%22:%22c-share-content-view%22,%22history%22:true,%22in%22:%7B%22key%22:%2215b61654-cc4b-11ec-b712-000c292d15c9%22%7D%7D
澎湃新闻
https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_17940068
触电新闻
https://m.itouchtv.cn/article/aab0d7a380edc981d0d80258bc266b13?shareId=MRwzRCzB
上海科技报
https://www.shkjb.com/content.html?id=221749
界面新闻
https://m.jiemian.com/article/7423085.html
今日头条
https://www.toutiao.com/article/7094162186087531016/?app=news_article×tamp=1651739640&use_new_style=1&req_id=202205051633590102120720760C011EBD&group_id=7094162186087531016&share_token=709016CA-0410-47E6-A9AD-6DEE1AABC3CC&tt_from=weixin&utm_source=weixin&utm_medium=toutiao_ios&utm_campaign=client_share&wxshare_count=1
浦东发布
https://mp.weixin.qq.com/s/4tEdateV-UqtFwthpYkmbg