日前，我院胸外科陈国涵主任和洪暄副主任团队成功完成一例罕见的肺淋巴上皮瘤样癌根治手术，手术十分成功，患者术后恢复良好。
患者陈先生（化名）既往于浙江大学医院附属邵逸夫医院就诊，诊断为非小细胞癌（NSCLC），基因检查结果19-Del突变，TMN分级定性为cT4N3M0 IIIC期。外院考虑肿瘤侵犯了心脏大血管，并伴广泛淋巴结转移，手术难度极大，因此嘱患者一直服用靶向药物治疗，但肿瘤病灶仍持续进展，令患者饱受病痛之苦。
绝望中的患者和家属辗转来到我院胸外科求医，再次行支气管镜穿刺活检后结合病理结果及免疫组化结果，诊断为肺淋巴上皮瘤样癌。据悉，原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)是一类独特且少见的肺恶性肿瘤，发病率不足非小细胞肺癌的1%，目前国内外仅有数百例的报道。该病的地域分布多集中在我国华南地区及东南亚国家。目前，世界上多篇报道显示该病理分型伴淋巴结转移者预后往往不佳，广泛淋巴结转移以及累及周围脏器组织更是手术禁区。
为此，胸外科团队结合患者病理及影像学检查结果为陈先生制定了个体化的治疗方案。其先后于我院进行5次个体化化疗，肿瘤病灶的扩散趋势得到有效控制。此后，手术团队反复对比患者历次胸部CT后认为患者仍有手术希望，遂经过周密的讨论后，确立了左全肺切除+心包联合肺静脉、肺动脉部分切除+淋巴结清扫术的手术方案，并借助3D影像技术，制定了详细的手术计划。
术中，手术团队采用标准左侧剖胸切口入胸，分离脏壁层胸膜及纵隔胸膜，打开心包切除心包上肿瘤组织，切除部分受肿瘤侵犯的肺静脉和肺动脉，随后为患者移去左全肺，并进行广泛淋巴结清扫，手术取得圆满成功，术后一周患者顺利出院，出院后第一次随访病情良好。
本次肺淋巴上皮瘤样癌根治术的成功彰显了我院胸外科团队扎实的医学功底、攻克疑难杂症的专业技术能力及敢于质疑、敢于突破手术禁区的勇气。
(通讯员: 胸外科 洪暄)