昨天上午，东方医院门诊三楼的消化内镜中心里，十余个诊室正秩序井然、火力全开地在做内镜检查和治疗。
叮铃铃一声响，前台接起电话，原来急诊台面有一位103岁的老先生上午9点吃东西时误吞了枣核，家人带着老人辗转多家医院，最后来到了东方医院急诊科。
两个科室沟通后立即安排了CT、心电图检查。当日急诊备班医生陈涛主任第一时间亲自评估老人的基础状况，考虑到患者高龄，并立刻向正在进行内镜手术的徐美东主任汇报。
年龄这么大，心肺功能都生理性减退，异物尖锐，取出时刺激较大，要不要麻醉？麻醉风险怎么办。
徐美东主任了解病情后斩钉截铁地说：“患者岁数这么大，风险一定很高，但不管什么情况，枣核都是要取出来的。目前枣核嵌顿在食道入口，拖延时间可能滑入食管中段，一旦穿孔到时取异物风险更高，甚至可能致命性大出血。现在取出时动作一定要轻柔，防止尖锐的枣核穿透食管壁；同时要迅速，避免从食管入口狭窄处取出枣核瞬间掉入气道的可能。
普通胃镜检查患者一般都会恶心、呕吐，现在异物位于食管入口，并且很尖锐卡入食管壁内，取出枣核需要非常平稳的视野。但高龄麻醉的风险，包括取异物操作可能出现心脑血管意外等，风险一定在，要不要麻醉，就看麻醉医生一锤定音了。
诊室内的麻醉医生张爱莲老师在一旁听到，当即表态：患者来这里就是要解决问题的，我们麻醉全力配合。
开静脉通道，安抚老先生情绪...
30分钟后患者来到了内镜中心的vip操作间，护士已经将透明帽、网篮、监护仪、抢救车...，所有能想到的都准备好了。徐美东主任亲自调整透明帽后开始进镜，显示屏上清楚显示咽部、会厌软骨、声门，徐主任抵进左右梨状隐窝并仔细观察，并未见到枣核痕迹。
“是不是掉下去了？”徐美东主任一边做一边自言自语，仔细观察食管、胃底、胃体、胃窦，包括十二指肠都仔仔细细看了一边，都没有。可是CT显示枣核是卡在食管入口处的。
完全退镜出来，再仔细重新进镜观察。这次发现左侧会厌劈裂有些许水肿，透明帽抵近略一挤压，枣核的一头尖露出来了，
旁边的护士早就准备好鼠齿钳，此时快速递给主任，随着刷刷刷通过钳道的声音，鼠齿钳在视野中张开、调整方向，轻轻咬住嵌入管壁的枣核一端，略一加压后轻轻提起，将两头尖锐的枣核顺势拉入透明帽中带出食管，这颗困扰老人的“罪魁祸首”已经顺利取出。
徐美东主任再次进镜仔细观察枣核嵌顿处的粘膜损伤，明确没有穿孔后，徐教授才放心退镜。
手术过程半分钟不到，10分钟老先生慢慢醒过来，张开眼睛看见那颗尖锐的“犯罪”枣核，老先生紧紧握着徐美东教授的手，不停地说着谢谢。
徐美东教授叮嘱：老年人因为牙齿的缺失或视力不佳，进食时较年轻人容易出现假牙、带包装的药片以及枣核、鱼刺、鸡骨等异物，异物一旦刺入管壁、损伤大血管，风险很高。要仔细评估周围脏器毗邻关系后尽早取出，以免出现穿孔及继发性感染等严重并发症。
延伸阅读：
消化道异物：消化道异物是指在消化道内不能被消化且未能及时排出而滞留的物体。我国以鱼刺、禽类骨头、义齿等为主，其他以精神异常者、罪犯、毒贩等特殊人群蓄意吞服所致。
（取异物的常用器械 ）
我中心取出的部分异物集锦：
东方内镜自成立以来，常年开通消化道出血、异物、肠梗阻、急性结石性胆管炎的绿色急诊通道。上述异物均是我中心近期取出，既保护了误食异物的普通患者的健康，也使规避处罚的犯罪分子闻“东方内镜”之名而胆寒。