多难兴邦 实干兴邦
时光回转到2008年5月23日,那是震惊世界的汶川8.0级地震发生之后的第11天,时任国务院总理温家宝来到在四川绵阳市区内设立的北川中学临时学校,看望在地震中幸存下来的师生。他走进高三(一)班的临时教室,诚恳地与同学们谈心,并拿起一支粉笔,在黑板的一侧一笔一画遒劲有力地写下四个大字:多难兴邦。
这是一场百年不遇的罕见灾难,地震发生时,北至辽宁,东至上海,南至港澳,西至巴基斯坦均有震感,强度相当于数百颗原子弹的能量,在10万平方公里的区域瞬间释放,顷刻间,地动山摇、生灵涂炭、屋毁人亡。
就在温家宝在灾区现场写下“多难兴邦”鼓励大家渡过难关的前几日,身为上海第二批抗震救灾医疗队队长的同济大学附属东方医院院长刘中民,也已率队乘军用直升机空降汶川最后的孤岛灾区——与映秀镇相邻的草坡乡,实施抢险救灾。
那一次,刘中民是放弃了自己作为北京奥运会火炬手参与火炬传递的机会,率队飞抵重灾区的。在刘中民看来,奥运火炬手的机会日后或许还会有,但是灾区人民的生命却只有一次,“人命大于天”,这是一个医疗工作者铭心刻骨的信念。
从上海出发前,刘中民及其团队为这次救灾可谓进行了精心的准备,医疗物资装了200多个箱子,随行的还有来自上海20余家大医院的几十名医务人员。但是等他们到了灾区现场之后,才深深感觉到“作为医生,在应对这样一种大规模的灾难,面对大批量伤员时的力不从心”。
“我原本估计地震会造成很多挤压伤,需要大量肾脏专家。但到了现场,几乎找不到几个对症的患者。”刘中民亲身经历了灾区现场断水断电、医院塌陷、缺医少药的极端条件,面对惨不忍睹的内外妇儿批量多发伤伤员,先救谁、如何救治,如何后送,是否该截肢、如何保证不被感染,这些平时在院内根本不用考虑的问题,都成了灾区现场的大难题。
在汶川地震救援中,来自北京、上海等大医院的专家甚至不如当地某些煤矿医院的医生“管用”,因为后者擅长矿难救援,他们随身带着行军锅、发电机,到了现场就能安营扎寨,迅速展开救援工作。而大医院的专家们习惯了护士分诊、仪器检查,在灾区实际救援中却有些不知所措。这一次境遇,让包括刘中民在内的许多医生深深体会到了灾难现场的医学救援与医院急诊室抢救的巨大差别,也让他们真正认识到了什么叫作“灾难”。
这真是沉重的一课!汶川救援中暴露出的问题,让刘中民意识到加强灾难医学研究的重要性。我国幅员辽阔,但相应地也“多灾多难”。据联合国报告披露,中国已成为继日本和美国之后,世界上第三个自然灾害损失严重的国家。同时我国也是一个人为灾难高发的国家,自然灾难难防、人为灾难防不胜防,人员生命、财产损失巨大。灾难来临时,以院内救治为主的传统急诊科很难弥补灾难医学的空缺,必须要形成一个完善的、适合中国国情的灾难医学体系,发展中国的灾难医学势在必行。
在刘中民看来,应对灾难事件,要结合我们国家的国情,并做好基础设施建设、民众抗震救灾知识的普及,才能够做到临危不乱。于是,刘中民从汶川回到上海后做的第一件事,就是在同济大学建立了急诊与灾难医学系,编写了急诊与灾难医学的教材,并计划在全国范围内推广,这也是中国高校系统内的首个灾难医学系。同年,他向中华医学会正式递交了关于建立灾难医学分会的申请。经过刘中民等专家的不懈努力和推进,2011年年底,灾难医学分会作为中华医学会第83个分会在上海浦东正式成立,刘中民担任首任主委,中国灾难医学的概念被正式提出。在刘中民的统筹下,学会陆续建立常委会、青委会及年会制度,陆续组建地震、火灾、水灾、爆炸、科普等多个学组及20余个省市的二级分会,为中国灾难医学的起步打下坚实的人才储备基础。
刘中民亲自打造国家级重点专科——急诊医学部,精心组建国家级卫生应急医疗队,队伍由东方医院80多名医护人员组成,配备国际先进救援设备,并跻身首批国家紧急医学救援队。这之后,国内历次重大灾害事故的抢救,都有了东方医院卫生应急医疗队队员们忙碌的身影。2014年3月的云南昆明火车站暴恐案发生,作为原国家卫计委指派的第二任组长,刘中民带领医务人员奔赴当地医院,组织并亲自参加抢救,受到组织通报表扬。同年8月,江苏昆山突发工厂爆炸事件,在刘中民的指挥下,东方医院派出国家紧急医学救援队,出动4部国际最先进的救护车第一时间携带救援物资抵达现场,抢救并转运多名重症伤员。
多难兴邦,实干兴邦。在刘中民的率领下,卫生应急医疗队在实战中快速成长,再也没有了当初汶川救灾时“英雄无用武之地”的无奈与尴尬。2016年,世界卫生组织专家组前后两次赴上海对医疗队展开认证评估,对照40余项评估要求,逐条进行实地查看。专家组一致同意,中国国际应急医疗队(上海)从全世界60个国家的200个医疗队中脱颖而出,成为首支通过世卫组织(WHO)认证的国际应急医疗队。2015年,由原国家卫计委带队,东方医院医疗队代表中国,奔赴俄罗斯完成中俄联合灾难医学救援演练,成为中国政府加强与WHO深入合作的成果例证,展现中国作为负责任大国的国际担当。
“作为医务人员,我们最接近生死,因而最理解生命、爱护生命。”刘中民表示,“普及医学常识和灾难救助的知识,维护更多人的健康,这不仅是我们工作职责的一部分,更应是植根于每一个医护人员心中的信念。”
仰望星空 脚踏实地
“既要仰望星空,又要脚踏实地”这是同济大学的精神,也是附属东方医院的精神。刘中民一直坚持要目光高远,怀揣家国情怀,坚守医生的使命与责任。
“灾难医学不单纯是灾难到来的时候启动应急救援或者应急设施,平时的准备、培训、知识普及等也很重要。”刘中民将灾难医学的理念概括为“始于灾前、重于灾中、延于灾后”,“相对于院内的临床诊治与急诊抢救,灾难医学始于灾前的公众防灾知识普及、专业救援队伍建设;重于灾中的现场救治、分级转运;延于灾后的防病防疫、心理疏导。而这些内容,更是有必要让每位普通公众了解、参与的必修课”。
由此可见,灾难医学的发展不仅需要专业人士积极投身于其中,也同样需要民众的参与。防灾、减灾及救灾的科普知识随着时代的进步和科学的发展在不断地更新和完善。灾难医学知识的普及是国家及整个社会防灾减灾实际工作的需要,也是提升灾难医学的整体学科水平的重要因素。
然而,在我国,随着时间的推移,灾难很容易被民众逐渐淡忘,待到灾害再次到来的时候,人们又要从头开始上演一遍之前的慌乱。如2014年昆山工厂爆炸事故、上海外滩踩踏事件、2016年天津港大爆炸等,很多人因缺乏逃生知识而造成伤亡。刘中民认为,当前公众对各类灾难的认识程度不高,防灾意识仍然较为薄弱,造成这一现状的重要原因归结于我国公民总体科学素质尚未达到理想的高度水平。由于历史条件限制,我国尚未建立健全的全民灾难应急教育网络,面向普通民众的灾难逃生自救教育亟待普及。
多年的灾难医学研究让刘中民认识到,大灾并不一定会带来大难。救援实战经验揭示,90%的生命救援来自家人、邻居、社区的自救与互救。“多一个人知道逃生自救的知识,关键时候就能多一个人活命。我曾看到一份资料,1923年关东地震后,90余年间日本发生过几十次7级以上地震,但是损失和伤亡却在逐渐减少,这与全民自救培训直接相关。作为灾害频发的国家,日本提倡‘自救’、‘互救’和‘公救’的理念。灾害发生后,往往居民首先开始自救,然后是邻里社区互救,最后才轮到政府施行‘公救’。这个例子,对于我们总结灾难医学工作方法有很大启示。”
科普教育被认为是提高公民科学素质和防灾减灾意识的有效途径,灾难科普图书是科普教育的重要表现形式和工具。而我国民众救灾知识缺乏,逃生意识与自救技能相对薄弱。灾难医学科普教育缺乏手段和教材,防灾、减灾、抗灾形势非常严峻。这让刘中民和他的同事们怀揣着一种灾难科普教育的紧迫感和使命感,他意识到:着手编纂一部言简意赅、通俗易懂的介绍常见灾难类型的医学救援基本技能的科普书籍势在必行。
在此之前,国内也并非没有相关灾难医学科普书籍出版,灾难科学类书籍大多数以文字解说为主,形式显得呆板,语言晦涩难懂,普通民众难以理解深奥的内容,客观上把知识的科普和民众的接受割裂开来。如何打造一部既展现灾难科普教育的精髓,体现出医学科学的严谨性和规范性,同时又“接地气”让老百姓简单易学能够接受的科普作品呢?这在当时是摆在刘中民案头的一个挑战。
网络时代,人们的阅读习惯越来越倾向于“读图”,而随着移动智能终端的普及,各种形式的可视化读物成为当今社会喜闻乐见获取信息的方式。抓住这一特点,刘中民决定与时俱进,大胆创新,选用漫画的形式图文并茂地介绍灾难逃生自救和各类急救的科普知识。漫画的创作既考虑到了可读性,也兼顾了专业性,通过多种类、系统性、全方位、广覆盖的科学图示,既具有一定的趣味性,又避免了庸俗化,彻底改变了我国以往灾难科普教育内容单一、形式呆板、缺乏系统的局面。
从2012年开始,刘中民牵头组织国内灾难救援领域的专家和具有医学背景的漫画专家编写《图说灾难逃生自救丛书》。《丛书》全套15册,涵盖了地震、火灾、交通事故、水灾、风灾、雪灾、海啸、煤气中毒、化学品事故、核与辐射事故、矿难、爆炸事故、踩踏事故、泥石流、极端高温这些我国常见的自然灾难和人为灾难。每一分册内容架构包括四个部分:首先是基础科学知识简介,即灾难成因、性质和后果;第二部分是灾难防范和应对措施,例如不听传谣言、灾情响应、减少灾害损失等;第三部分是灾难自救逃生,包括灾难现场的卫生防护、自救和互救、逃生技能;第四部分是医学救助,包括灾难医学急救,例如心肺复苏等内容。基本涵盖了现今面向大众的灾难应急救援、逃生自救的主要知识和技能。
作为国内首部面向公众的灾难科普漫画系列读物,全套丛书共绘制1034幅科学漫画,涉及灾难防范知识点254幅,灾难救援技能108幅,灾难自救互救知识点369个。漫画为主的创作风格通俗易懂,可适合于不同年龄、不同教育程度的民众,让更多民众轻松掌握基本避险救灾逃生技能,减少灾难发生时的人员伤亡,提高救援的成功率,充分体现了我国灾难医学救援“三分在专业,七分在民众”“三分在提高,七分在普及”“三分在施救,七分在自救”“三分在战时,七分在平时”“三分在减灾,七分在防灾”的基本原则。
“这是一部用实战经验、团队智慧编写的符合我国国情,具有原创性和全部自主知识产权的作品。”刘中民介绍道,“在前期的资料收集和整理过程中,不少灾难场景国内都缺乏相应的素材,只能根据灾难医学专家提供的文字进行艺术构思,设想场景、布置元素。虽然创作难度很大,但无形中也提高了《丛书》的原创动力。”
正因为《丛书》言简意赅、通俗易懂、老少咸宜的风格,以及严谨、科学的创作理念,其对我国的防灾、减灾的科学普及工作起到了促进和推动作用。该丛书不仅是民众百姓的科普读物,对灾难医学专业人员同样是十分适用的权威参考书。丛书出版后,作为中华医学会灾难医学年会国家级继续教育培训班的基本教材,在全国20多个省市培训专业医务人员、专业医学救援队员、社区医生等共计1万多人。另有2万多名专业救灾人员、武警消防战士、民间救援志愿者等重点人群从中受益。《丛书》被收录于全国各大图书馆、阅览室,供广大民众借阅,并通过报纸杂志、学术会议、教育培训等方式,广泛传播《丛书》介绍的灾难逃生科普知识。
刘中民还带领着编写团队结合防灾减灾日、全国科普日、世界气象日等,采取技能培训、专题讲座、参观体验等形式,开展宣传教育及推广传播。《丛书》已成为上海市浦东新区多个“社区平安屋”主要防灾减灾科普读物,社区居民边学习各类灾难自救互救技能,边利用公共活动场所或设施如图书馆、宣传栏等,普及该丛书的科学知识,覆盖百万人口。
《丛书》从2013年单行本完成,到2016年第2次印刷,已在全国范围内发行1万余套、15万本。而刘中民主讲的《丛书》配套视频公开课程——《灾难逃生与自救》,在中国大学MOOC网站平台顺利上线,面向全国高等院校大学生及公众开设,共32学时,开课2期后统计,累计12015人次选课学习。以此书为蓝本,创作团队在2017年又推出了自救丛书的衍生版本——中小学生版,每套10本。相比通用版,学生系列的漫画更有趣、色彩更艳丽、技能更简单,更注重自救技能方法的普及和小朋友规则意识的培养。之后,团队还接连推出视频版、微信版、微博版以及地铁电视版等衍生公益产品,实现线上线下同步推广,进一步普及了急救知识。
《丛书》出版后被评为2014年全国优秀科普作品,2015年国家广播电视向全国青少年推荐百种优秀图书,2016年荣获中华医学科技奖医学科普奖和2018年度国家科学技术进步奖二等奖。2008年,刘中民还被评为中华医学科普新闻十大人物。
一路风雨兼程,经历了无数的艰辛与坎坷,也赢得了认可与荣誉。从2008年萌生打造一部面向民众的科普读物的念头,到荣获2018年度国家科学技术进步奖,十年磨一剑。刘中民说:“对于医务工作者而言,把科普做好了,其价值一点也不亚于科研突破!”
勇于创新 领先一步
在灾难医学分会成立之初,灾难医学分会常委、著名媒体人白岩松曾经给刘中民鼓劲:“选择了灾难医学,就是选择了责任和艰辛,沿着这条路走下去,不会收获名和利,但会收获内心的充实。”刘中民点点头:“我想作为一个好医生,有这种内心的充实就足够了。”
人们可能很难想象,这些向普通民众普及自救与互救技能的科普丛书,都是刘中民和灾难医学分会的委员们利用繁重的工作之外的时间完成的。刘中民在完成本职医务工作的同时,始终把普及灾难自救逃生的知识与技能视为自己的社会责任。
除了作为中华医学会灾难医学分会主任委员之外,刘中民还有着多重身份。在东方医院,刘中民是院长,也是心脏与大血管外科主任,更是心外科复杂疑难危重手术的主刀医生。对于快速上升期的同济大学附属东方医院来说,他既是领导、也是人才、还是人手。
1997年,刘中民从来自全球200多位应聘者中脱颖而出,来到浦东,担任上海市东方医院的医疗副院长。之后,他又成为东方医院院长。
学科和人才,永远是作为院长的刘中民时刻关注的“焦点”。从1996年全院仅内、外、妇、儿四个科室,到今天跻身全国公立医院排名百强的现代化三甲综合性医院,经过20多年积累,东方医院已拥高级职称400余人,博士研究生导师96名,拥有院士、国家杰青等国家各级各类高层次人才103人次;在浦东新区和同济大学多年的鼎力支持下,东方医院副院长陈义汉教授于2015年当选中国科学院院士,随后荣任同济大学副校长,胆石症科胡海、普外科傅传刚、肿瘤科李进、呼吸科李强、心外科万峰、整形美容科江华、心血管内科杨兵、内镜中心徐美东等知名医界“大V”先后加盟,东方医院人才培养与引进的力度、学科建设与整合的强度,在上海医疗界有目共睹。求贤若渴的刘中民用了20多年的时间,将一家县级水平的医院,带成浦东地区最好的医院,走过了其他医院几十年甚至上百年的发展历程,让人感受到了扑面而来的“浦东速度”。
上海不仅是长三角,也是全国的医疗中心。身为公立医院院长,刘中民承担着繁重的管理工作,但是他多年来一直坚持在手术台旁,每天工作12小时以上,每周做四五台复杂性心脏手术,全年365天无休息。他深知:对于许多老少边穷地区的百姓而言,生病就医是一件极为奢侈的事情。这些年,刘中民带着东方医院医疗队跑遍了云南、江西、新疆、贵州、山东等20多个省份的贫困地区,帮助那里的医院带教医生、建立学科、打造急救体系。自2000年至今,他利用社会各界捐赠的3000余万元善款,先后为1300多名贫困儿童主刀治愈了先天性心脏病。东方医院每年还承担着政府规定的多项对口支援任务,无论是援疆、援藏还是援外,刘中民都身体力行,只要当地政府或卫生局有要求,一定不遗余力地做好。在新疆喀什,他利用昼长夜短的优势,带领团队每天做4至6台手术,每天工作14个小时,用半个月的时间建立起了喀什地区二院的心胸外科,填补了该地区的空白;在云南省楚雄州大姚县人民医院,东方医院先后派驻医疗人员8批40余人次,刘中民还多次亲自带领医疗及管理团队,援助云龙县、漾濞县、迪庆县等,连续多年在以上地区人民医院举办医疗周活动;2015年年底,由江西革命老区吉安市委、市政府投资并委托上海市东方医院建设的上海市东方医院吉安医院正式开业运营。3年多来,在刘中民的带领下,东方医院40多个学科专家每月轮流在吉安出诊、手术,通过上海的技术与管理提升本地医疗水平、更新医疗设备、培训当地医生,让老区百姓就地享受特大城市的优质资源,医疗精准扶贫让刚脱贫的老区百姓摆脱了返贫风险,巩固了老区的全方位脱贫成果。2019年春节前夕,中央电视台《新闻联播》对此进行了专门报道。
刘中民介绍,中国40年来改革开放取得了伟大的成就,但同时也积累了严峻的问题。中国现阶段的卫生健康工作,对保民生、促稳定、推动经济社会协调发展发挥着不可替代的作用,而这种作用的实现势必要落到医务人员的肩上。如何把学科做得更加合理、更加优化?怎样使医院更有竞争力?医疗服务怎么样做得更好?刘中民时常向自己发问,他强调:“优秀的医生不能只是手术匠,还应该具有系统性思维、济世情怀和创新意识。”
善于思考、勇于创新、永远领先一步,这是刘中民对自己的要求。在医学科研和医院建设的跑道上,他已经不甘于跟在别人后面亦步亦趋,他更希望做领跑者。在他的恩师、中国急诊领域领军人物王一镗眼中,刘中民胆大心细、敢于担当、不怕吃苦、不贪钱财,这些都是创业者的必要品质。王一镗深信,对这样一员闯将,只要给他机会,总能闯出一片天地来。
这些年来,刘中民也没有辜负老师对自己的期望。一路走来,他不断突破,谱写行业领域的新纪录。刚进东方医院报到的短短20天时间,刘中民就一手创建了东方医院心胸外科,之后不到2个月的时间里,他又成功实施了浦东地区第一例成人心脏外科手术。有人曾断言,东方医院要建心胸外科,至少需要2年时间,可刘中民在不到2个月的时间里就创造了奇迹。在管理上,刘中民也敢于创新,从平面思维的经验管理,向4D思维的科学管理转变,不断吸取国内外顶级管理者的“百家之长”,2004年,他将星巴克咖啡的分店引入了东方医院门诊大厅,这也是该国际品牌首次开到了医院。2010年,作为现代服务业中的一种,“医疗旅游”进入了刘中民的视线,在他的倡导下,东方医院发起成立上海旅游医疗平台,至今已有30余家医院加盟,吸引了大量来自美国、加拿大、澳大利亚等国的旅游医疗患者。2012年3月,法国政府国民医保落户东方医院,在中国2万多法国侨民免费在东方医院就医,法国政府直接向东方医院结算费用……
前几年,刘中民开始大刀阔斧地推行“医药分管”政策。“医药分管”就是与一家具有资质的药品供应商合作,实施药品耗材的单一采购,通过一品一规,切断医生与医药代表之间的联系,由此达到规范医院的合理用药,遏制过度医疗,减少患者不合理用药、降低医药费用的目的,并将节省下来的资金反馈给普通百姓,缓解了百姓看病贵难题。东方医院成为上海乃至全国医疗界首批试水药品、耗材、试剂集中采购的大型三甲公立医院,被喻为中国医改的“探路者”。
敢啃别人不敢啃的骨头,敢动别人不敢动的利益。“原则只有一个!”刘中民总结道,“就是要给医院带来发展的最佳效能。”
科研要创新,临床要创新,管理要创新,教学要创新。但创新就会有风险,这些年来,刘中民在背后也挨了不少非议和质疑,“出风头!”“瞎折腾!”之类的,对此,他只是淡然一笑,照单全收。当一个人站在足够高的视角看问题时,外界的声音往往并没有那么容易影响到他。刘中民内心明白,自己选择的这条从传统管理到现代管理、从经验管理到专业管理、从粗放型管理到精细化管理、从随意性管理到规范化管理转变走出的新路,决然不会是一片坦途。身为医院的领路人和开拓者,势必要受得住委屈,顶得住压力,扛得起责任。
不畏浮云遮望眼,刘中民坚信,在技术和管理所涉及的范围内,不遗余力地去尝试和创新,只要符合社会发展的趋势和国家的战略布局,成功的可能性就比较大。如今,作为行医30多年的资深医生,他又把目标瞄准了干细胞的临床应用。刘中民深信:“在手术、药物治疗都遇到瓶颈的今天,随着干细胞分离、培养、扩增技术的逐步完善,干细胞在临床的应用,一定能够成为医疗行业颠覆传统的革命。东方医院已经成为国内医疗系统内最大的干细胞基地,这为医院的下一步发展插上了翅膀。”
为了民众的生命安全,为了患者的健康身体,为了国家的医疗事业,刘中民不计得失,身先士卒,越是危难,越是向前。他经常感慨自己是“劳碌命”,但是每一次遇到难题时依然是乐此不疲,冲锋在前。“我是一个想做事情就一定要把事情做好的人,也是一个愿意做一些别人不愿意做的事情的人。我承认,我依然是这个现实世界中的理想主义者。”
人物档案
刘中民 心胸外科主任医师,现任同济大学附属东方医院院长,中华医学会灾难医学分会首任主委,中华预防医学会灾难预防医学分会首任主委,中国医师协会心血管外科医师分会会长,上海市心力衰竭研究中心主任,上海市领军人才,国务院政府特殊津贴专家。曾多次在上海市人大等重要会议上提出加强市民灾难逃生与自救互救科普的议题。由他主编的《图说灾难避险逃生自救科普丛书》获中华医学会科学普及奖和国家科学技术进步奖二等奖。该套丛书通过漫画的形式,介绍常见灾难类型的医学救援基本技术和方法,已经免费发到汶川、楚雄以及上海市中小学校、社区居委会、市区卫生计生委等。牵头建立上海市浦东新区昌里花园等多个“社区平安屋”,并将丛书作为其重要防灾减灾科普读物。
原文链接:www.stawards.com/shownews.asp?id=4783&bigclassname=%CD%F9%C6%DA%BB%D8%B9%CB&from=singlemessage&isappinstalled=0