——东方医院心衰中心抢救重症心衰患者
15年前徐先生因为胸闷、气短至上海市第二人民医院就医，诊断为“扩张型心肌病”，徐先生并未引起重视，2018年起症状逐渐加重，日常生活受到明显影响。2019年末徐先生自觉已经到“鬼门关”，失去了生活的信心，家人不忍看其遭受疾病的折磨，带着他辗转就诊于上海多家著名医院，心超检查提示射血分数仅为正常人的1/3，心电图提示室内阻滞，外院予以药物治疗，但症状控制并不明显。今年2月病人出现少尿伴严重浮肿，动则气促，病人加大利尿剂剂量，但症状仍然不能缓解，到多家医院求医，请求进入病房规范治疗，因新冠疫情严峻，多家医院心内科均婉拒。在绝望之际，病人和家属抱着试试看的心情，来到东方医院陆家嘴院区，急诊科医生仔细询问病人的心衰病史，强烈建议病人到心衰专科门诊规范治疗。在心衰专科门诊，门诊医生按照新冠的筛查流程，迅速完善相关检查，阅片后发现胸部CT上可见双肺多发斑片影，立即请示业务院长启动应急流程，同时组织全院专家大会诊，考虑该患者为心衰导致的肺水肿，排除新冠肺炎收入心衰专科。经过系统的检查，发现徐先生病情非常严重，心衰指标BNP>35000pg/ml（正常值：<900pg/ml）、肝肾功能等多项检验指标明显升高，结合病史考虑病人目前处于终末期心衰合并多脏器功能不全。入科后精心制定治疗方案，病人心衰症状逐步得到控制。但“治标更要治本”，为了改善徐先生长期生活质量，心衰团队二次分析了病人的心超、心脏同步化检测结果、心电图及动态图心电图等，考虑徐先生有心脏再同步化治疗指征，但是病人的心功能处于易损期，手术中有发生急性左心衰的风险，心衰团队多次优化治疗方案后决定，在无创呼吸机的保护下行CRT-D植入术。手术过程有惊无险。手术后心衰团队继续对病人的治疗方案精雕细琢，调整“新金三角”药物的剂量、优化起搏器参数，徐先生的肝肾功能、BNP等异常指标明显好转。术前不能下床活动的徐先生，术后6分钟步行距离达到了300米。出院前，心衰团队的健康宣教老师向徐先生详细介绍了随访方案。
阳光灿烂的下午，徐先生满怀欣喜地出院了。出院前徐先生和家属高度赞扬了东方医院的心衰中心团队，感谢团队在这场新冠疫情中给他带来了生的希望。新冠病毒无情人有情，此次“抗疫防疫”的攻坚战中，很多心衰患者因为害怕不敢就诊，反而导致了心衰加重或心衰并发症治疗的延误。我院针对新冠肺炎防治工作已启动相关救治管理预案，在新冠专家小组的指导下，多学科团队充分协作，一方面危重患者的救治不受影响，另一方面牢牢守住疫情防控战线，在确保医疗安全的基础上逐渐恢复日常诊疗工作。
心衰防治，我们一直在路上！
