这是一封来自病人的感谢信,不仅感谢了感谢了产科医护团队,感谢了产科团队里来自全国各地的几位管床进修医生,还感谢了上海市东方医院的神经内科、外科、麻醉等多学科团队:
“感谢刘医生团队,十年求子之路终于圆满。经历甲状腺全切,脑出血史,多囊、试管,怀双胎的我,最终是以宫颈8mm撑到足月抱娃的,给大家信心,只要跟着主任一切都不是问题。主任的一路守护让我拥有了两个可爱的金牛宝宝,再次感谢 主任@刘铭 为了我的脑袋,各种神经内外科会诊,外院专家会诊,麻醉科会诊。感谢徐医生@徐文怡 每次查房耐心温柔解答我所有问题,@娇娇 感谢有你真的很安心,每次产检项目安排得妥妥贴贴,让我不至于慌乱无措,整个孕期的产检轻松搞定。手动@刘婕医生@强医生@吴医生@小蕊医生@慧慧医生,感恩有你们一路来的守护和鼓励,让我在最艰难的时候挺过来了,原本想着就算26周也要保下宝宝们,但是因为有了你们,我走到了足月,感恩!”

这个人生充满坎坷却又元气满满的宝妈,名叫小云,早年留学新加坡,和大多数留学生一样,学成归来后,准备开启人生新的篇章。她全身心地投入工作、恋爱、结婚,没成想,接下来的十年画风突变,人生荆棘丛生。婚后多年不孕,月经稀发,妇科诊断为“多囊卵巢综合征”。一次普通体检,无意中发现甲状腺癌,做了甲状腺根治术,终身需要补充甲状腺激素。结婚已经六七年,肚子一直没动静,她想自然受孕,故跑遍了上海大大小小的医院,尝试了包括“祖传秘方”在内的各种药物,还是没成功。 2018年她开始尝试辅助生殖,不幸的是,她依然没有逃过卵巢过度刺激症的魔咒,大量胸腹水、腹痛腹胀、呕吐、低血压、电解质紊乱。后来的某一天,无明显诱因突然感觉左半身活动障碍,去医院一查,发现丘脑海绵状血管瘤,脑出血。这是她人生中最大的一次挫折,现实对于才30岁的她太残酷了。看着半边不听使唤的手脚,也曾万念俱灰,但是来自家人的鼓励和支持,让小云最终能够面对现实,收拾心情,重新出发!
休养康复了大半年,身体状况逐渐好转,小云找到了生殖界的大佬匡延平教授做了辅助生殖。移植前匡主任谨慎再谨慎,专门给她联系到她的神经外科医生,确认能否移植,评估移植成功率及移植方案,后续的风险。最终两枚小小的生命均存活,双绒双胎。这简直像成功发射卫星一样,令全家人欣喜万分,小云也像保护自己的生命一样,保护着肚子里的这两个小生命。从生殖科毕业后,匡主任就把这么个极其高危的孕妇托付给了刘铭主任。乖巧的小云一路跟着刘铭主任从早孕开始认真产检,加强监测。除了常规的产检项目,刘医生还针对性的制定个体化产检方案:随访甲状腺功能、神经系统并发症、双胎可能的并发症、双胎胎儿染色体和结构畸形的排查、早产预测、血栓预防等,另外很重要的关键点在于神经内、外科医生的专科评估。
一路顺利到孕21周5天,因自觉分泌物增多警惕的小云迅速就诊,果不其然,和刘医生预测的一样宫颈变短了:阴超测量宫颈长度7.7mm,宫颈管呈Y形,内口分离大小16.4mm*27.5mm。遂被迅速收入院综合评估,完善检查及准备。因为高危因素多,加上双胎妊娠,孕周才21周多,又有丘脑海绵状血管瘤,有脑出血史,宫颈有效长度也只有7.7mm......流产早产的风险挺大,还要考虑麻醉风险以及出血和血栓的矛盾,要衡量此时环扎的风险和益处。手术风险有多大,如何才能母儿保证安全?这是关键核心问题,也是大家最担心的问题。结合目前国内外的循证证据,科里对是否环扎以及环扎时机进行充分讨论,同时医务科主持、请神内、神外、麻醉科等多学科会诊反复讨论后,大家认为目前的丘脑海绵状血管瘤情况尚稳定,把控关键点包括平稳术中血压,在充分知情同意的前提下可以手术,术后药物防血栓等,细节和整体均需把控好。
22周那天,小云接受了全麻下宫颈环扎手术,顺利。当然,故事还远远没有结束,还有很长的故事:预防感染,抑制宫缩,监测宫颈长度,监测胎儿生长发育,不断评估小云的身体状况,包括核磁共振随访脑出血情况,包括神经外科医生的评估。病情平稳后出院,门诊加强监测,最终成功足月。37周剖宫产前,针对小云的病情,再次组织包括新生儿科在内的多学科讨论后定制方案。
2021.7.7,应该是替小云高兴的日子,刘铭主任为小云主刀手术,麻醉科王颖林主任实施麻醉守护小云,新生儿科团队在台下守护宝宝,顺利分娩一对双胞胎兄弟,体重都达到近2500g,Apgar评分10/10分。整个团队为之欢呼,真的太不容易了!此后,才有了文章开头的一封感谢信,才有了病友们的满屏祝福。实际上,小云的成功除了得益于产科的规范管理,得益于东方医院多学科团队的协作,得益于护理团队的悉心照顾。

今年2月,刘铭主任带领的产科团队落地东方医院,产科特色专业有早产专病、高危妊娠管理、孕产妇心理健康等,成功诊治的病例中,不乏众多类似高血压、糖尿病、泌尿系结石、自身免疫性疾病、肝病、肾脏疾病、血液系统疾病、脑血管畸形等复杂的妊娠合并症的病人。我们深切地感受到依托三级综合性医院的平台,多个优势学科协作和先进的医疗设备,给产科病人带来了巨大的福利。
刘铭,医学博⼠,副主任医师,现任上海市东⽅医院妇产中⼼-产科主任。中国妇幼健康研究会助产和产房管理委员,中华医 学会围产医学分会产房安全和助产学组委员,中国医院协会妇产医院分会围产医学委员,中国妇幼保健协会医疗美容专业委员会瘢痕医学学组委员,上海市医学会围产医学分会委员,上海市医学会妇产科专科委员,第九版《妇产科》教材编写秘书,《实⽤妇产科杂志》编委等。参与编译⼈⺠卫⽣出版社经典产科著作⼗余部。多年来⼀直致⼒于产科 领域的难点、热点问题的临床和基础研究。发表 SCI论⽂及核⼼期刊论⽂20余篇,主持或参与市级课题、国家⾃然科学基⾦⾯上及重点项⽬多项。荣获2016、2020年度“中国好⼤夫” 称号。
专业特⻓:各种⾼危妊娠及产科疑难并发症、危重症的救治。尤其擅⻓早产管理、⾼位宫颈环扎术、臀位外倒转术和特需服务。始终坚持以病⼈为中⼼,坚持循证证据为原则,结合线下⻔诊和线上创新诊疗模式,尽⼒解决病⼈疾苦。
门诊时间:周三全天,周四下午
门诊地点:上海市东方医院南院,云台路1800号