近日，我院胸外科团队在陈国涵主任的带领下，与麻醉科、手术室通力合作，再次成功完成一例全胸腔镜下巨大食管肿瘤切除术。患者恢复顺利，痊愈出院。
患者滕女士，53岁，来自浙江。3个多月前她无明显诱因下出现左上胸部隐痛不适。2019年6月份进食时有哽噎感，在当地医院行胃镜检查发现：距门齿28-875px处食管黏膜明显隆起，食管腔狭窄。行胸部增强CT发现：食管中、下段区域见团块状密度增高影，内有钙化灶，大小约32×84mm，食管挤压严重变形。患者经多方打听慕名来到我院消化内镜中心找徐美东主任诊治。徐美东主任详细了解病情后认为：该患者食管肿瘤巨大，结合影像表现考虑病灶形成时间较长，外侵严重。若经食管腔内镜下切除肿瘤操作困难，且肿瘤周围比邻主动脉及气管，术中发生大出血及食管破裂等并发症意外几率非常高，经与患者沟通，建议采用经胸手术。于是徐美东主任推荐找胸外科陈国涵主任。
陈国涵主任了解患者病情后，结合病史及影像资料，考虑是食管间质瘤。但具体采用怎样的手术方式却有些“纠结”了。若用传统的开胸手术，则需要一个约750px长的大切口，伤筋动骨且不说，切除肿瘤有可能意味着要切除一段食管，并将胃从腹腔提至胸腔后进行“消化道的重建”，手术以后患者较长时间内会伴随切口的疼痛，生活质量也会因为内在消化道结构的改变而降低。肿瘤周围有下腔静脉、奇静脉、主动脉、肺静脉及气管、支气管、胸导管等重要解剖结构，若采用胸腔镜手术，也会面临较大的困难与风险。风险与困难面前才显示医生的责任担当！一旦胸腔镜手术实施成功，不但可以大大减少手术创伤，而且保留消化道功能的完整性，缩短术后康复时间，显著改善生活质量。患者利益最大化始终是我们胸外科团队追求的目标，争取患者及家属的支持是我们成功的保证。经与患者及家属进行详细的沟通，陈国涵主任决定为患者行全胸腔镜下食管肿瘤切除术。在麻醉科医师及手术室医护人员全力支持下，该术式仅用胸壁3个约1.5-75px大小不等的小孔代替了传统手术，凭借娴熟的技术及精细操作，精准地剥离了肿瘤，保持了消化道黏膜的完整，避免了重建消化道。手术历时1小时，术中无出血。真正达到了切口小、组织损伤小、不出血、术后快速康复的效果。在全科医护人员的精心护理下，该患者很快恢复正常进食并顺利出院。
胸腔镜技术近年来有很大发展，不仅用于解决一般性胸外科手术，而且在复杂胸外科疾病的治疗上屡建奇功，它改变了一些胸外科疾病的治疗概念。该手术的成功完成，是我院胸外科在完成全胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术、淋巴结廓清术、食管癌根治术等常规手术以后，在胸腔镜技术领域的又一次提高。一流的设备需要一流的医护人员的支撑，才能创造一流的业绩。胸外科团队正走在一流的道路上！