上海市东方医院血管外科团队为83岁患者巧手“过滤”静脉血栓栓塞

发布日期:2021-07-12

83岁的老金来自香港,和老伴定居在上海,子女都不在身边。因突发脑梗在东方医院南院区住院治疗。住院期间,老金左腿突然肿胀起来,经检查发现左小腿深静脉血栓形成,双侧肺动脉主干栓塞。病情紧急,前来会诊的血管外科医师与患者家属充分沟通后,决定立即行下腔静脉滤器植入术以防血栓进一步脱落引起致死性肺栓塞。

手术的第一步是常规术前静脉造影,然而造影结果却让在场的医生都倒吸了一口气:老金的血栓实际已蔓延至位于腹腔深部的下腔静脉,充满下腔静脉管腔,血栓头部呈游离状态,正像水草一样随着血流摆动,极其危险!更麻烦的是血栓近端距离双侧肾静脉开口仅1厘米不到,意味着放置滤网的空间非常有限,稍有不慎滤网可能会阻挡肾静脉血流造成严重并发症。

看着摇摇欲坠的血栓,王翔当机立断,决定从颈静脉入路操作,并选用新型腔静脉滤器。导丝导管依次通过上腔静脉、右心房及下腔静脉。确定双侧肾静脉开口水平后,通过精细操作,小心缓慢张开滤器并罩向血栓, 造影确认血栓头部正好被牢牢地扣在郁金香形滤器的“花瓣”内,精准释放滤器。手术成功,老金安全了!

术后,王翔团队为老金精心制定了药物治疗方案及随访计划,及时监测抗凝效果及滤器情况。功夫不负有心人,在合理的药物治疗以及历经3个月的定期复查后,老金各项指标终于恢复正常,腔静脉和肺动脉内的血栓消失,下肢肿胀缓解,最终成功将完成使命的滤器取出。