在全麻的手术中，由于药物作用患者会暂时失去意识并且无法控制呼吸，这就需要进行气管插管以呼吸机辅助通气。假如气管导管不能顺利插入，患者不能顺利通气，别说顺利手术了后果不敢想象！
近日，我院胆石中心联手麻醉科等多学科默契配合成功救治一位严重气管狭窄的胆囊结石嵌顿、胆囊坏疽的老年患者，保障患者生命安全，也为顺利完成后续手术提供了强有力保障。
胆石中心主任胡海教授团队收治了一例外院转来的胆囊结石合并慢性胆囊炎的老人家。说来曹大爷的胆囊疾病不复杂，但是追问病史才知道，大爷检查发现胆囊结石已有数十年余，但老人数年前喉癌手术后，声门结构被破坏，气管狭窄到只有5.9mm！因大爷的情况属临床上的“困难气道”，手术麻醉风险极高，所以多家医院，或因插管失败暂停手术，或因支气管镜后认定风险过大拒收病人，曹大爷一支均未得到妥善的治疗。最终，曹大爷一家找到了东方。
一系列检查均提示胆囊存在恶变概率，考虑恶性肿瘤无法除外。这种情况下，大爷的最优治疗方案还是进行手术治疗。胡海团队一边安慰曹大爷和家属，予以完善术前检查及准备；一边着手联系MDT诊疗团队——一支集合麻醉科、呼吸内科、耳鼻喉科等多学科团队前来为曹大爷进行会诊，为曹大伯共同制定手术和麻醉计划。
曹大爷的手术的主要难点在于围术期曹大伯的气道管理上，而且曹大伯还有一次麻醉后不能成功建立气道的病史。针对可能出现的气道管理困难的情况，麻醉科主任姚俊岩教授高度重视，立即组织科室陆慧红、刘翔等同事认真评估患者的气道情况，决定做好术中紧急气道切开准备的基础上，选择保留自主呼吸的清醒气管插管。接受清醒下气管插管这听起来有点可怕，但是“困难气道”的情况下，这又是必须的“金标准”。
曹大伯的咽喉部结构完全破坏，很难找到准确的插管位置，好在呼吸科等全力配合下，结合可视喉镜联合纤维支气管镜，经验丰富的麻醉医生利用完善的气道表面麻醉配合适量的镇静镇痛药，让曹大爷“很配合”且安全顺利地完成了保留呼吸的气管插管！气管插直径仅5mm，却是曹大爷成功完成后续手术的生命保证！
惊险的气管插管完成后，胆石科主任胡海和王波医生为曹大伯进行了腹腔镜下的胆囊切除术，曹大伯的胆囊已经充血水肿，部分坏死，有大量的白色脓性胆汁，好在手术非常顺利，更是万幸的是：疑似“恶变”的胆囊最终发现是良性的胆囊炎伴结石嵌顿。大伯终于不用再忍受胆囊结石和胆囊坏疽带来的痛苦。（麻醉科 孔佳）
