近日，我院核医学科与心内科团队在核心脏病学的合作研究取得新进展，在国际高水平期刊《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》（中科院1区，核医学Top期刊）在线发表了题为Enhanced detection of damaged myocardium and risk stratification in hypertrophic cardiomyopathy using integrated [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CMR imaging的研究论文。该研究探讨并验证了[68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CMR多模态成像这一技术在肥厚型心肌病（HCM）患者诊断和风险评估中的潜力。该文章的第一作者是核医学科丁洁医师与心内科章航医师，通讯作者为赵军教授与张奇教授。
肥厚型心肌病（HCM）是最常见的遗传性心脏病之一，其特点是心肌异常增厚、心肌细胞排列紊乱以及病理性心肌纤维化。心肌纤维化的关键细胞是激活的成纤维细胞，这些细胞被激活时高表达成纤维细胞激活蛋白（Fibroblast activation protein, FAP）。FAP的特异性核素显像剂[68Ga]Ga-FAPIs能通过无创性方法将心肌损伤和纤维化病灶进行可视化。一体化PET/MR机器可以将MR的超高分辨率成像能力与PET的细胞代谢及分子学特性相结合。该研究旨在探讨[68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CMR多模态显像在HCM患者中的相关性及其在诊断和风险评估中的价值。
研究包含20名HCM患者和11名年龄、性别匹配的对照组。研究发现HCM患者的[68Ga]Ga-FAPI-04摄取量、心肌质量、心肌厚度及T1/T2映射值显著高于对照组。对20例HCM患者的320个心肌节段进行了分析。PET的阳性率高于同机CMR检查，患者阳性率为95%（19/20）比80%（16/20），心肌节段阳性率为48.8%（156/320）比29.7%（95/320）。
随后，将心肌节段根据[68Ga]Ga-FAPI-04摄取和CMR中的晚期钆增强（LGE）结果进行了分组。分析显示，这些组之间的PET/CMR参数存在显著差异。FAPI(+)LGE(+)组表现出最高的心肌PET摄取、最大心肌厚度、最长的T1/T2 弛豫时间、最高的ECV值，以及最大程度心肌节段应变能力损害。值得注意的是，FAPI(+)LGE(-)组的结果介于FAPI(+)LGE(+)组和FAPI(-)LGE(-)组之间。
对于纳入的HCM患者，5年心源性猝死（SCD）风险评分的中位数为1.86%（0.80-4.55%），2年和5年房颤（AF）风险评分的中位数分别为2.85%（0.6-15.7%）和6.8%（1.4-33.9%）。[68Ga]Ga-FAPI-04 SUV与SCD及AF风险评分之间存在正相关关系。根据[68Ga]Ga-FAPI-04心肌摄取，将患者分为弥漫性摄取（≥10个节段）和非弥漫性摄取（<10个节段），弥漫性摄取组的SCD风险评分显著高于非弥漫性摄取组。此外，研究提取了CMR参数并计算了其与风险评分之间的相关性。结果显示，LGE阳性节段数、T1/T2弛豫时间和ECV值与SCD风险评分呈正相关趋势，尽管有些相关性未达到统计学显著水平。
研究表明[68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CMR多模态成像在检测心肌损伤和评估HCM患者风险方面具有潜在价值。相较于CMR，[68Ga]Ga-FAPI-04 PET能检测到更多受损心肌，而PET和CMR中均出现异常的节段显示出更严重的心肌损伤。这项研究不仅为肥厚型心肌病的诊断提供了新的视角，也为心脏疾病的风险评估提供了有力工具。（核医学科）
