近日，我院北院创伤外科团队成功开展微创化胫骨横向骨搬移新技术，帮助一位严重糖尿病足患者保住小腿，患者陈老伯及其家属对手术团队表示感谢。
陈老伯今年70岁，是严重的糖尿病足患者。近日，他因“右足第四趾发黑破溃1年余，加重1月”来我院创伤外科就诊。据了解，陈老伯患糖尿病多年且未正规治疗，糖尿病足破溃已有 1 年多，虽经多家医院治疗但无明显好转。
北院创伤外科韩宁副主任医师在对陈老伯查体时发现，患者双下肢末梢循环差，皮温略凉，右足第4趾皮肤发暗，局部皮肤溃烂伴有渗出。经检查，陈老伯被诊断为2型糖尿病性足坏疽（Wagner分级4级）。韩宁表示，该病主要原因是由于糖尿病致膝下中、小动脉血管中膜钙化、节段性狭窄或闭塞，导致糖尿病患者足部溃疡发生，严重时伴有多种局部并发症。鉴于陈老伯的情况，韩宁认为，目前最佳的治疗方案是在控制患者血糖、抗感染的同时，尽早为患者实施清创手术，避免坏疽面积扩大。
尹峰主任医师进一步明确诊断。糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，Wagner 3 级或以上糖尿病足患者90%最终需截肢。尹峰认为，陈老伯应尽早清创，之后可考虑行胫骨横向骨搬移手术，该术式可诱导下肢微血管网再生，促进足部溃疡愈合，避免患者截肢。
胫骨横向骨搬移技术源自俄罗斯医学专家Ilizarov创立的肢体再生与功能重建理论。近年来，该技术已用于治疗严重糖尿病足（Wagner 分级3 级及以上），以促进创面愈合。相比传统截肢手术，该技术目前可只去除坏死组织，最大程度保留肢体功能。
陈老伯先接受足背部清创，置入抗生素骨水泥抗感，经两次清创后实施胫骨横向骨搬移微创手术，手术切口仅4厘米。然而，术后1周陈老伯血糖不稳并发心肌梗死，创伤外科团队立即启动MDT多学科诊疗模式，联合内分泌科、心血管内科及创伤专科医护团队协助。内分泌科为患者制定血糖控制方案，随后患者转入CCU进行心梗药物治疗，最终恢复健康。术后1个月，陈老伯右足第4趾处感染创面愈合良好，复查下肢动脉CTA显示，其小腿动脉血运较入院时明显好转，目前足部创面完全愈合，可以正常走路，活动无受限。（北院创伤外科 李聪）