近日，云南省希望工程“关注脑健康”公益活动在大理州剑川县人民医院顺利开展。本次活动旨在为偏远地区的未成年脑瘫患者提供免费手术治疗，减轻患者家庭负担，让更多孩子有机会获得高质量的医疗服务。
我院麻醉科援滇医生丁震敏同志全程参与了此次公益活动。在为期两天的手术中，她带领剑川县人民医院麻醉科全体同仁，成功为10名未成年脑瘫患者实施了选择性脊神经后根切断术（CPS）和脑瘫肌力肌张力调整术（CP-MMA），用专业与责任，为患者托起新生的太阳。
叠加多重挑战 东方麻醉迅速支援
本次公益手术的麻醉工作面临前所未有的挑战。10名患者均为脑瘫患者，年龄跨度为5-18岁，病情复杂多变，麻醉管理难度极高。
手术涉及多种特殊体位，包括颈后伸仰卧位和俯卧位。颈后伸仰卧位要求患者头部充分后仰，气道管理空间受限，增加了气管插管和术中气道维护的难度；俯卧位手术则需特别关注患者的呼吸和循环功能，防止体位压迫导致的通气不足和血流动力学波动。每一种体位都对麻醉医生的技术水平和应急能力提出了更高要求。
更令人揪心的是，多名未成年患者合并癫痫病史。脑瘫合并癫痫是临床上极为棘手的情况：麻醉深度过浅，可能诱发或加重癫痫发作，而癫痫发作又会导致缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒等一系列严重并发症，直接威胁患者生命安全；麻醉深度过深，则会导致苏醒延迟。如何在抑制癫痫与维持适宜麻醉深度之间寻求平衡，成为麻醉团队面临的又一挑战。
此外，部分未成年患者存在困难气道问题。未成年脑瘫患者常伴有头颈部肌肉张力异常、颈椎活动受限、小下颌等解剖特点，使得气管插管变得异常困难。在基层医院条件下，缺少先进的气道管理设备，困难气道的处理更是如履薄冰。
图1：可视喉镜直视下清晰暴露声门，为困难气道患者保驾护航
面对重重困难，在活动筹备阶段，丁震敏立即向我院麻醉科主任姚俊岩汇报了手术的特殊性和复杂性。姚俊岩高度重视，当即表示全力支持，为本次公益手术提供了可视喉镜等先进的气道管理设备。可视喉镜是处理困难气道的“利器”，能够在直视下完成气管插管，显著提高了困难气道插管的成功率，降低了气道损伤的风险。
这一支持不仅为手术筑牢物质基础，更体现了我院麻醉科对援滇工作的重视和对患者生命安全的高度负责。
图2：麻醉团队全神贯注守护患者生命安全
全程守护 铸就安全防线
面对未成年脑瘫患者这一特殊群体，丁震敏深知任何疏忽都可能酿成不可挽回的后果。在手术前，她带领剑川县人民医院麻醉科全体同仁，对每一名患者进行了详尽的术前评估。评估内容包括：患者神经系统功能状态、癫痫发作类型及目前控制情况、气道解剖特点、心肺功能储备、营养状况以及合并症等。
针对每一名患者的具体情况，丁震敏组织科室讨论，制定了个性化的麻醉方案，涵盖麻醉诱导方式、气道管理策略、术中监测要点、癫痫预防措施以及应急预案等各个环节。
对于困难气道患者，麻醉团队准备了多种气道管理预案，包括不同型号的可视喉镜、喉镜片、气管导管、喉罩等，做到“有备无患”；对于合并癫痫的患者，他们特别制定了以抗癫痫药物为主的围术期管理方案，以预防和减少围术期癫痫发作。
手术当天，丁震敏医生全程参与每一位患者的围术期管理。术前，她耐心安抚孩子和家属的情绪，细致检查各项准备工作；术中，她亲自带队进行麻醉诱导和气管插管。手术开始后紧盯监护仪上的每一个数据波动，精准调控麻醉深度，及时处理各种突发情况；术后，她守护在复苏室，直到每一名患者安全苏醒、顺利拔管。
在丁震敏的带领下，剑川县人民医院麻醉科全体同仁团结协作、默契配合，凭借扎实的专业功底和严谨的工作态度，圆满完成了全部10台手术的麻醉任务。所有患者术中生命体征平稳，术后恢复良好，未发生任何并发症。她精湛的医术和高度负责的态度得到了共同完成本次手术的来自北京儿童医院外科同仁的认可，更得到了孩子家属的肯定。
图3：丁震敏医生带领麻醉团队精心操作
此次公益活动的圆满成功，是多方共同努力的结果。对于这10个家庭来说，手术的成功意味着孩子未来生活质量的显著改善，家庭负担的减轻，更意味着对生活重新燃起的希望。而对于剑川县人民医院麻醉科来说，这次高难度的公益手术也是一次难得的学习机会，在丁震敏的带领下，科室的麻醉技术水平和应急处理能力都得到了显著提升。
援滇医疗工作是连接优质医疗资源与基层群众健康需求的重要桥梁。丁震敏用实际行动证明，一名优秀的麻醉医生不仅要有过硬的专业技术，更要有一颗大爱无疆的医者仁心。她在云南大山里书写的这份答卷，是我院的骄傲，更是新时代医务工作者的楷模。
愿这份来自黄浦江畔的大爱，继续温暖彩云之南的每一个角落，照亮更多未成年患者的康复之路。
专家介绍
丁震敏
医学硕士，麻醉科主治医师，同济大学讲师。熟练掌握各类临床操作技能，凭借扎实的技术功底与丰富的临床应变能力，精准攻克各类气道管理难题，曾获第三届上海气道管理技能大赛三等奖。擅长各类危重患者的围术期管理，尤其在老年心脏病患者非心脏手术围术期血流动力学监测领域有独到的管理心得，通过精细化监测与调控，最大限度降低围术期风险。
多次荣获我院年度先进个人、优秀规培带教老师。曾担任《东方气道模拟训练初级课程》自主研发课程主任、东方精品课程《环甲膜穿刺》课程组长、美国心脏协会ACLS导师、BLS主任导师、《住院医师临床常用技能培训导师手册》和《住院医师临床常用技能指导手册》编委。长期从事社区急救科普工作，发表SCI及核心论文多篇，主持或参与市级以上课题两项。（麻醉科 丁震敏 孔佳）