
近日,家住三林的老王因出现言语不清,同时伴吞咽困难等症,入住东方医院神经外科就诊,入院第4天突然呕吐鲜血,考虑有急性消化道出血,床位医师庄仲伟立即予止血、补液治疗,同时留置胃管观察出血情况,但患者出血仍在继续,全身湿冷,意识逐渐模糊,遂即将其送入EICU。
随着大量鲜血的涌出,患者血色素已由90g/L急剧降至50g/L,全身苍白湿冷,血压63/34mmHg,心率130次/分,氧饱和度84%,并出现生命垂危的点头状呼吸。EICU当值医师包晓玮诊断病情为急性上消化道大出血合并失血性休克,病情危重,患者死亡风险极大。EICU医生赶紧予深静脉穿刺开放静脉补液通路,并紧急联系血库给予输血,同时召集急诊科、消化科、胃肠外科、介入科、内镜室等科室开展联合抢救。
经多学科联合会诊决定,胃镜室李景泽医生首先上阵,通过床边胃镜发现患者,胃窦近幽门见处有一15px深溃疡伴新鲜血痂,伴搏动性出血,赶紧予聚桂醇+亚甲蓝局部多点注射,同时配硬化剂止血,搏动性出血好转,但仍有少量新鲜血性液体渗出,面对此状,抢救立即转战到介入手术阶段,通过介入手段最终发现了位于胃十二指肠动脉远端分支的出血点,紧急予以血管栓塞止血后,出血动脉得到有效控制,患者各项生命体征逐渐恢复,转危为安。
目前患者恢复良好,已转普通病房进行康复治疗。