“祖国老兵,是我们最亲的人。”中秋节前夕,由徐美东教授主持的东方医院内镜中心为一位83岁的抗美援朝老兵刘锡云成功取出胆管大量结石。老人家属送来的锦旗上镌着几个大字:“巧手摘取高龄石,大国工匠在东方。”

痛 石
老兵刘锡云,今年83岁,是参加过抗美援朝的老兵,历经共和国的危难和发展。儿女孝顺,家庭和美,本是安享晚年的好时候。然而,今年5月,老人家出现不明原因腹痛,原来16年前,她因为胆结石进行了胆囊切除和胆管手术,这次疼痛检查的结果是:胆结石再生了,而且还很严重,胆总管几乎填满了大小不等的结石。
老人几乎被击倒。当初胆结石首次手术时注入造影剂后突发39°高热和休克,抢救后命是捡回来了。本以为从此告别胆结石了,谁想到胆管又会生出如此之多的结石?几个月来,老人经常后背痛、发热,家人带着年迈的她走遍了安徽、江苏的几家三甲医院。年纪大、病情复杂,医院都显难色,无助、哀求、弱弱地说好话,“人家医院也为难,万一有风险呢?!”老人的女儿介绍,几个月来,看着妈妈天天遭罪,我又无能为力,唉!已过天命之年的她潸然泪下。
最后,一家人辗转到了上海,希望找到妙手回春的专家。
探 石
当地不敢做这个手术,是因为胆管被大小石头填满,并且扩张扭曲,大小石头一路曲曲折折,ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)取石风险太大:万一穿孔破裂?!
关键是,老人还疑似造影剂过敏,所以到了上海多家医院也不敢做这个手术。辗转发现东方医院的徐美东教授从事胆结石ERCP微创手术近20年,让六七千病人找回了生活的美好。其中,很多都是慕名而来的困难复杂病人,包括肝移植术后胆道狭窄、外科改道术后、高龄高危困难巨大胆管结石的病人,最后都经他的妙手而回到人生的春天。
“当年那么残酷的战争,都没有击倒老人。医学如此发达的21世纪,如果不能解除老人的病痛,那是我们这些医生的失职。”徐美东听完老人家人的介绍表示,刘老前辈是国家的功臣,没有他们的浴血奋战,就没有今天五星红旗高高飘扬,我们应该为他们竭尽全力。
徐主任仔细看了老人的各种病历资料后,立即开出了住院单,告诉老人安心等候,表示尽快给她安排内镜手术。
触 石
9月11日,老人接到了入院通知。次日上午(手术当天),徐美东早查房时走到老人床旁,仔细询问了老人病史询问、亲手为她体检,清楚告知家属手术风险和处理方案。“我们这样的案例经手了很多,手术是安全的。”他轻声、笑盈盈地告诉老人和家属,老人倒是淡定,家属面色紧张且充满了信任。
10点,病人送到ERCP手术室。麻醉医生杨小虎主任早已准备就绪,麻醉方案已经准备好;万一出现“造影剂过敏”的情况,叶静护士长也早早配备好了专用造影剂,甚至连抢救设备和药物也准备好了。10点10分,徐美东进手术室。一进来,他就发现老人面色异常,询问得知是因为害怕出现上次那样的手术失败。“没事,相信我!”徐美东言语不多,语气坚定。10点12分,麻醉后的老人进入了梦乡,穿着10公斤重铅衣的医护人员,开始了这场“拯救老兵”的战斗。
两分钟后,徐美东就找到了十二指肠乳头开口位置。“看到乳头开口于一个巨大憩室侧壁内,而且是扁平小乳头,我心一沉,因这不仅意味着插管是个挑战,下一步取石也很困难、风险很大,因为老人胆管里的结石大小不等,塞满了。”术后,徐美东告诉我们。
手术室里,一惊之后的徐美东很快镇定下来,一边看着屏幕、一边缓缓耐心进行胆管插管,不行,堵了,又偏了,试了2次后,导丝找对了路径,顺利地进入胆管,接着浑浊墨绿色胆汁顺着导管缓缓流出来。

取 石
胆汁流出之后,确定插管成功。
10点18分,造影,这是关系手术成败的一步。以往,推造影剂的过程只是ERCP操作中的常规动作。但这次不同:“造影看到整个胆总管明显扩张,里面充满许多大小结石,最大超过了1.5厘米。憩室内小乳头,特别容易穿孔,必须小心谨慎。”手术方案是:大结石要先碎石再取出。10点25分,取石网篮进入病灶,徐主任的目光不停地在造影和内镜的屏幕前切换,1枚、2枚、3枚……5枚较大、数枚较小的黄色结石相继被取出;10点33分,剩余2枚大结石需要碎石,徐美东小心翼翼地置入碎石网篮,反复碎石;接着置入取石网篮,反复取石。屏幕上镜子前,大小不等、或成型或碎裂的结石堆满了。随后,置入取石球囊,清理胆总管,球囊封堵造影,确认无结石残留,置入胆总管支架。 10点42分,手术结束。10点50分,老人苏醒,各项指标均正常。手术全长27分钟。
术后第三天是中秋节,老人已无不适,可以自由活动。但为了见一面“救命恩人”,她和家属在病房度过了中秋。节日过后,当老人亲眼见到徐美东时激动地行了一个军礼,然后紧紧握着他的手:“真没想到,这一双巧手竟那么柔软!”

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