7 月伊始，同济大学附属东方医院心脏内科常务副主任和心律失常诊疗中心主任杨兵教授受印度国家KondapurKIMS医院RaviKumar Aluri教授和Yashoda医院Rajashekar教授的邀请，前往印度海得拉巴开展学术交流，以及2例左心耳封堵术的手术带教，为当地房颤卒中预防带去了中国技术与经验，用实际行动响应我国‘’一带 一路‘’战略方针，赢得了国外同行的高度称赞与好评。
心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常，发病率与年龄成正比。目前，治疗房颤引起血栓栓塞性疾病的常规方法是服用抗凝药，服药过程漫长，患者依从性差。左心耳封堵术作为一种微创手术，通过封堵左心耳来消除形成血栓的隐患，达到预防脑卒中的目的，是长期持续性房颤病人的福音。近几年，我国左心耳封堵术的手术以每年5000~6000台的数量仅次于美国。与此同时，中国已经有多位专家获得了该手术的全球带教资格，杨兵就是其中之一。
印度独立建国后继承了英式民主制度，在英国医疗教会普世价值观的影响下，印度第一部宪法就规定实行全面免费医疗。海得拉巴是印度中部特伦甘地邦的首府，Kondapur KIMS医院和 Yashoda医院是当地规模最大、技术最领先的两家综合性医院，年门诊量均超过10万，拥有成熟的 医疗团队和先进的医疗设备。但是，左心耳封堵术目前还未纳入医保，属于自费项目，这对于已 经习惯免费医疗的印度民众而言较难接受，这也直接导致这项技术在印度发展缓慢。在此次手术带教前，两家医院均未独立开展过这项手术。 听闻中国知名专家要来做左心耳封堵术带教演示，许多附近医院的医生也赶来观摩，将导管室围得水泄不通。
Ravi Kumar Aluri 教授非常重视此次学术探讨和手术带教机会。术前，他认真组织手术、超声心动图、麻醉和护理团队，仔细聆听了来自同济大学附属东方医院手术团队的管理经验和左心耳封堵操作技巧。在手术带教前，当地医生对左心耳封堵术已经有了非常扎实的理论知识，且已在模拟机上完成了训练。在了解到这些情况后，杨兵在手术带教时主动站在一助的位置，一边手把手带教，一边结合手术讲解操作细节。他通过讲解帮助站在主刀位置的Ravi Kumar Aluri 教授亲手为一例63岁的男性房颤卒中患者成功实施了左心耳封堵手术，这是该院首例左心耳封堵术。杨兵以理论结合实践的方式，使 Ravi Kumar Aluri教授的手术团队更全面、深入地理解了这项心源性卒中预防的新技术。
第二天，杨兵又马不停蹄地赶到 Yashoda 医院，开展第二台手术带教。术中，由于患者心耳梳状肌发达、实际深度有限，杨兵就借深度的几种方法进行了系统讲解，指导 Rajashekar 教授释放封堵器，并亲自演示半回收调整封堵器，将其调整到满意的稳定位置，再交给 Rajashekar 教授完成后续步骤。杨兵教授对手术的自信把控、精湛的手术技巧、诲人不倦的精神深深打动了在场所有的印度医生。术后，两位病人的封堵器释放完全符合PASS原则，达到术前的预期效果。
学术交流也是杨兵此行的重要一课，他先后在两家医院进行了精彩的房颤个体化管理和左心耳封堵相关询证医学知识讲座，并与心血管内科和神经内科的专家就临床中遇到的问题进行深入讨论。
在Yashoda医院，杨兵与Rajashekar教授团队 仔细讨论了不同治疗方案下的患者预后和临床获益，并讲解了左心耳封堵术在患者选择和药物经济学上的优势。杨兵与超声医师逐步分析各个角度左心耳的测量和开口形态评估，以及如何排除血栓禁忌和三维技术对心耳口部形态的准确观察，并向在场医生一步一步详细讲解了左心耳封堵手术的操作要点及注意事项。
此次杨兵教授言传身教、指导两家医院成功开展左心耳封堵术，大大促进了该地区医护人员对该技术的认识，为当地房颤卒中高危患者带来了新的希望。出于对杨兵教授的钦佩，多位印度医生提出，希望有机会到同济大学附属东方医院进行访问学习，将中国先进的心脏介入技术学习好，并带回印度。
【附件】
20190723上海大众卫生报关注版(2).pdf
