相隔万里 “血脉”相连

发布日期:2014-03-18

49岁的阿布都克热木看上去与往常没有什么不同,回想起不久之前死里逃生的经历,他和家人都仍心有余悸。据当时的主刀医生——心内科援疆专家、上海市东方医院院长助理周华医生回忆,阿布都克热木因突发胸痛10小时送莎车县人民医院急诊,经查确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”,急需介入治疗。对于这类疾病,血管介入诊疗是目前世界上公认的最积极有效的救治办法,可是对于莎车县的百姓来说,在莎车县开展“血管介入诊疗”是件非常新鲜的事。经过与家属的沟通,阿布都克热木经院内绿色通道从急诊被直接送到了介入治疗手术室,周华医生亲自主刀。


术中造影发现,患者前降支近端完全闭塞,大面积心肌没有血供。介入治疗小组用血栓抽吸装置在闭塞段附近多次抽吸血栓,随后进行球囊扩张,最后在前降支近段植入支架一枚。再次造影,原本闭塞的前降支非常清晰地显影出来。闭塞的前降支被及时打通,濒临坏死的缺血心肌又恢复了血供,患者的生命被从死神手里夺了回来。


莎车县是全疆第一人口大县,户籍人口80.42万。因饮食与生活习惯等原因心脑血管疾病的发病率很高,这当中尤其急性心肌梗死对生命健康威胁最大。每年有大量急性心肌梗死患者送到莎车县人民医院。然而,由于地理条件、技术、设备等原因,当地无法开展血管介入治疗,心肌梗死的患者只能接受药物治疗或选择到更大的医院就诊。新疆地区地广人稀,到上级医院往往意味着要历经数百公里的路途颠簸,这对于急性心肌梗死的患者来说是无疑是致命的。而药物治疗的效果并不理想,即使保住了性命,也无法避免心功能受损,随之而来的是慢性心衰,劳动力丧失和生活质量下降。


2009年莎车县人民医院根据区域心血管疾病高发的实际向县委、县政府提出了建立心血管介入中心的申请,得到县委、县政府的大力支持。但心血管介入项目的开展批准权限在自治区卫生厅,除了设备要投入大量资金外,还涉及到人才队伍及技术支撑这,还这些当时还没着落,因而当地尽管做了大量的努力,可上级的批复却迟迟不见下来,项目进展不顺。随着2010年新一轮上海援建工作的开展,该项目得到了上海对口援疆方面的大力支持,并于2011年完成了对心血管介入项目的论证,上海市东方医院心内科介入专家团队做为该项目的技术支撑,我院院长助理、心内科专家周华派驻新疆开展为期三年的援疆工作,自治区卫生厅终于批准了该项目。很快,上海援疆960万专项资金到位了,县人民医院自筹的100万资金完成了基础设施建设,数字减影血管造影机(DSA)设备及放射线防护设施的逐步安装到位。经过近一年的紧张筹备, 2012年9月18日,在上海援建心血管介入诊疗专家周华医生的带领下顺利开展了莎车县首例心血管介入诊疗手术。


2010年10月,周华从上海出发远赴新疆。他一面倾心尽力治疗当地患者,一面又积极支援莎车县人民医院的学科建设,带教当地医生,提高其专业技术水平。培养一名心血管介入诊疗的医生并不容易,至少需要200-300例以上的介入手术的实践操作,才可以独立进行冠状动脉造影。莎车县是心脑血管疾病的高发区,然而,在莎车县人民医院竟没有一个能够做心血管介入诊疗的医生。于是,周华便手把手地教,从如何移动导管床使手术中血管显露良好到移动床位、伸入导丝、植入支架等等。所谓失之毫厘谬以千里,手术中这根戏如发丝的PTCA导丝更是偏离不得分毫。除了亲身带教,上海专家也在思索:当地的医生能独立的胜任这项工作才是真正的把技术留下来了,怎样利用多种设备、途径,尽快培养起当地的一个团队,这才是更深入的援疆。5000多公里外的上海,上海市东方医院院长刘中民同样也心系着喀什。


多年来,东方医院积极响应市局号召,先后派出多名医务人员、学科骨干到新疆,帮助当地医疗卫生发展。2001年到2007年,他带领医院的专家团队先后二十几次深入新疆乌鲁木齐、伊犁等州县医院为当地贫困少数民族患者送医上门,提供技术支持并赠送急救车、心肺机等一起设备,还制定了长期为对口援疆心血管病人免费救治的方案。医疗援疆,不仅要为新疆送去先进的医疗设备和技术,更要为当地培养一支带不走的医疗队伍,刘中民院长始终秉持着这样的理念。可是,如何才能够为当地培养起一支有能力的医疗队伍?


几经努力,2011年,在新区政府和上海市对口支援新疆工作指挥部的大力支持下,东方医院和莎车县人民医院间建起了一条跨越空间的电子桥梁——远程医疗系统。这套系统包括了远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。尤其是远程医疗会诊,在医学专家和病人之间建立起全新的联系,使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理,能够节约医生和病人的大量时间和金钱。并且,它对支持系统要求极低,无需专用的高速光缆,普通流量的宽带或者无线网络就能支持机器人与控制设备之间的连接,适合喀什低水平信息传输现状。这么一来,莎车县不仅有了上海来的医疗专家,更有了庞大的上海医生团队作依靠,也为莎车县人民医院建立心血管介入中心,开展介入诊疗项目提供了有力的支撑。


远程医疗系统的搭建为医疗援疆开辟了一条新的通路,也弥补了沪喀两地因距离遥远带来的医疗资源短缺的困境。阿布都克热木并不是特例。在上海专家团队不遗余力的支持下,很多的当地心血管疾病患者得到了及时、有效的治疗,心血管介入诊疗项目顺利开展。自首例心血管介入诊疗手术开展至今,周华带领医护团队已成功完成54例,成功救治大面积急性心肌梗死患者12例,其中包括了一位70岁高龄的女性患者。


该名患者因突发急性广泛前壁心肌梗死,来院即反复发作心室颤动,除颤8次,电生理仍不稳定,随时有猝死的可能。周华见状紧急与东方医院刘中民院长取得联系,经远程机器人手术系统急会诊,决定行急诊介入治疗,由周华主刀。患者在住院一周后康复出院,复查心脏彩超,发现患者的心功能恢复非常好,EF值(射血分数)与正常人完全一样。


另有数例患有严重多支冠脉病变的患者,经远程会诊,送上海市东方医院接受免费心脏冠状动脉搭桥手术。相隔万里,依然“血脉”相连。(宣传部)