随时流露的真情
——记重症监护室副主任医师马少林在川抗震救灾点滴
6 月6 日9 时30 分，告别了送行的院领导，带着全院职工的殷切希望，马少林和心脏中心的郭建华副主任医师登上了飞往成都的航班，支援四川省人民医院的抗震救灾工作。很快他和郭医生就投身于四川省人民医院急救中心的EICU，在那里度过了难忘的32 天。
地震会使被压人体造成严重挤压综合征、急性肾功能衰竭。中央电视台曾报道：17 岁的北川中学高一学生张建华，地震时被埋废墟，肢体被严重挤压。被救后，他面临截除双下肢和右上肢的命运。5 月30 日，卫生部戴尅戎、陈香美两位院士联合北京、上海及四川省人民医院等40位专家为他会诊。在众专家的努力下，冲过层层关卡，最终保全了张建华的四肢。这个坚强的少年就是由马少林他们像麦田守望者一样，后期进行长达一月余的精心治疗。这期间他们闯过了病人凝血功能障碍、肾功能衰竭、全身感染的难题，以及病人数次的颅脑手术和抢救的难关才化险为夷的。
像这样抢救的病例很多，6月18 日，一位颈部粗短的患者16 小时前气管切开，二次气切套管意外脱管，患者氧饱和下降，心跳降为30 次左右，虽进行了紧急抢救，但仍然不能把气切套管放入气管。尽管马少林不是那组的管床医生，但他没有袖手旁观，立即给患者以呼吸机面罩加压给氧，保证患者的氧供，同时，通过上呼吸道的正压通气，很快再次放入了一根气管插管导管代替了先前的气切导管，患者的生命得以挽救。
7月4日，他与住院总一起到烧伤科会诊。一位全身烧伤面积92％II 度及以上的患者呼吸窘迫，氧和下降至78％。呼吸机的压力--- 时间曲线显示患者气道峰压高，而且平台压也高，导致患者低氧血症的原因既有环境高温导致痰液干涸、气道不通畅的原因，也有肺顺应性降低的原因。因此，处理上要气道灌洗、吸引，但灌洗量掌握不好，可能使血管外肺水增多，导致肺顺应性进一步降低，加剧低氧血症。马少林只能每次灌洗5ml，经过一个半小时一次一次的反复灌洗、吸引，患者的气道峰压下降。但穿着隔离衣、在干燥器烘烤下的他，汗水如溪流般流至脚底。
在全力救治患者的同时，马医生也应EICU 主任的要求，忙里偷闲为科室医生做了专题讲座，分别是《呼吸机的机械原理》和《机械通气———从理论到实践》。在临床实践中他更是不遗余力地给同组医生介绍呼吸动力学、如何呼吸力学方程、各种呼吸波形指导呼吸衰竭患者的全身治疗和呼吸机的调节等。
重症医学不仅要求具有扎实的理论基础，还需要掌握一些操作技能。急救中心EICU 有一套纤维支气管镜，护士们不会用，马医生亲自示范指导护士们第一次经鼻腔-咽-喉的纤支镜检查操作。以前，EICU 更换气切导管都要请耳鼻喉医生来，6 月24日后，在他的指导下，当地医护人员第一次自行更换了气切导管。还有一次，一个血容量不足的患者需要行颈内静脉穿刺，住院总和主任用了很长时间都没有穿刺成功，马医生施以援手，并将自己长期临床工作中摸索的技巧无私地传授给他们。
马少林时常想给省医EICU 留下点什么，“授人以鱼，莫如授人以渔”。经过二十年三级甲等教学医院熏陶的他，最想留给这个年轻科室的是良好的临床思维。因此，他选择典型病例，讲解临床诊断思维、用病理生理分析患者的病情演变过程，介绍治疗进展，不但深受同组医生的欢迎，而且也得到了患者的交口称赞。年轻的王博士说：“马老师，你是不是经常搞教学啊？”他自豪地回答：“的确，东方医院是同济大学的附属医院，是一家教学医院。”
还有一件极小的事情。一天，一个74 岁的阿婆因地震受伤并患有COPD，行气管插管、呼吸机辅助呼吸。突然情绪激动、手脚舞动，呼吸机也不停的报警呼吸频率过快，护士换了几个人也猜不透她想表达什么?马医生看到这个情景，发现老婆婆的病床离空调出风口较近，而所盖的被服又薄，问是不是感觉冷，她使劲点头，盖上厚的被子后老人安静下来了。事后护士问：“马主任，你怎么那么神奇？一下就知道患者想表达什么！”他以古语作答：医者，仁者之术；以仁爱之心，细致观察；假以时日，必成正果。
通过观察和一个小小的细节，当地医护人员和病人就给予了他莫大的信任，这反映了马医生在平时工作中对同行、对病人真情的自然流露。