“言为心声、行为心使”，作为医生，若只把病历书写视作文字表面功夫应付了事，真的是大错特错。
病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统而真实的记录，是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理书写而成的医疗档案。医务部、药学部、行风办、医保办、纪检室针对所有科室的不良用药分析，线索全部来自临床医生书写的病历记录。种种问题源自无知无畏还是视而不见？恐怕两者兼而有之。
问题表现如下：病历中缺乏用药适应证的说明甚至开具药品与诊断不符有之；超适应证、超时限、超疗程、超剂量、超频次、超医保限制开药有之；开具治疗效果不佳的药物有之；开具不耐受的药物也有之。还有个痛心的例子：某手术病例因病案首页中主诊断与主手术记录不一致，导致原本应该收费20多万元的四级手术依据DIP仅能获得支付1万元，且CMI指数被大幅拉低。科室与医院的损失谁来弥补？谁来问责？以上提到的仅是电子病案首页暴露的问题，真若一本本彻查呢？
病历书写不但是临床医生的基本功，也是医患沟通与迎接检查的重要台账佐证，更是医保支付的重要载体。时至今日，协和的住院医们对病历书写依旧投入“十二分”的认真。协和至今保留严格的“病历导师制”，每年都会有教学经验丰富的医师手把手、一对一地指导医学生如何书写病历。“一份好的病历很难一次成形”，98岁的协和老教授罗慰慈回忆“我们做学生的时候，开始写的病历至少要被修改3遍。很多时候第一遍修改就把整个病历改花了，老师改完之后我们再整理重写。” 遇到病历书写不尽如人意的地方，指导老师会陪学生一起到患者身边再次问诊、查体、查房，直至一份满意的病历出炉。从手写病历到电子病案，科技加速度助力医学发展，但医生的基本功亘古不变。
基本功的传承要靠人，靠大主任、老教授们的“身教”。2022年度纪委行风自查自纠联合约谈中，有些科主任（支部书记）极其重视，视数据分析与问题剖析为业务、思想提升机会；而有的科主任（支部书记）推三阻四，以医生人数不全而谢绝入门。真心希望所有的东方医生放弃自以为是的锐气和傲气，从小事入手，从严谨规范的病历书写入手，提升医疗质量。