近年来，“CMI指数”在医疗界很热很红。为什么？因为在医疗资源丰富的上海，技术强、名气大的医院太多了，谁能简单地把这么多知名医院排出个一二三四五来？前有复旦排行榜、后有国考、艾力彼，但说起单一的数值化的指标，就一个——CMI指数。人们可以简单地凭借这个数字的大小，知晓在一定时间周期内某家医院收治病种和手术的难易程度。
事实上，“CMI指数”只是DRGs/DIP医保支付改革的衍生品之一，增加经济贡献度和CMI值高的病种才是医院提质降本的关键。无论是DRGs还是DIP，都是定额预付费制度（PPS），使医保支付标准根据医院的产出(治疗的病例)而定，而不再根据医院的投入(医疗项目和时间)，从而对医院医疗资源的消耗给予较合理的补偿．以达到控制医疗费用日益膨胀的趋势。其中，基于大数据的病种分值付费DIP（diagnosis intervertion packet）是根据诊断雷同、治疗过程相似、资源消耗相近的原则，聚类分组形成相关病种组合的服务提供单元，同时根据历史数据制定分组对应的支付标准。
以我院已经使用的DIP系统为例：我们收治了1个阑尾炎的病人，根据治疗方式的不同，是保守、开腹手术、还是腹腔镜下手术？支付标准分别是8420元、 17024元、16658元（DIP中，这三种治疗方式的相对权重分别是0.46、0.93、0.91）。医保只需要从我们的病案首页获取信息，这一年我院保守了几例，开腹、腹腔镜下手术又是几例，就能得出该支付我院多少医保基金。至于这个病人在院是1天还是30天，期间用了哪些药、哪些耗材，对医保支付标准并无影响。医保通过这样的工作机制，倒逼医院通过规范医疗行为、优化医疗流程、提高医院床位、手术室等资源的利用效率，压缩成本，从而在整个社会层面提高了医保基金购买到的医疗服务、提高了医保基金的效率。
从另一个层面来考虑，如果我们只有一张空床，收1个阑尾炎的病人，进行手术治疗，支付标准17024元，相对权重0.93；收治一名直肠恶性肿瘤，行腹腔镜下腹会阴直肠切除术的病人，支付标准69742元，相对权重3.81；我们该怎么选？阑尾手术二级医院也能进行，高难度的手术才是符合三级甲等综合性医院功能定位的选择。久而久之，这种医保支付方式也会推进整个社会更好地利用医疗资源，分级诊疗政策真正得到落实。
总之，DIP系统形成了评价医疗机构的量化可比的综合指数，形成公立医院医疗服务产出评价的“度量衡” ，可以用于科学评价公立医院服务效率、技术水平、费用控制、资源配置的合理性。希望大家用好这把尺，找准定位，在比较中找差距，在比较中求发展。