为全面落实住院医师规范化培训管理制度，检验住院医师过去1年的工作及学习情况，同时为下阶段的教学提供方向，根据国家卫健委和上海市住院医师规范化培训的相关文件精神，上海市东方医院于2022年1月分别对进站1年、2年和3年的住院医师开展了为期两周的“2022年住院医师年度考核暨院内结业综合考核”。
年度考核是住院医师规范化培训过程管理中的重要环节，也是保证住院医师规范化培训质量和效果的重要措施。本次年度考核共涉及内科、外科、急诊科等14个专业基地，考生276人，出动考官174人、考务63人、SP志愿者23人，考核包含综合知识、心电图及X线摄片结果判读（口腔科为口腔颌面影像结果判读）、病史采集、体格检查、病例分析和临床操作6个考站（全科医学科设10个考站，增设临床诊断、临床处理、临床操作一、二、三和医患沟通4个考站）。
本次考核从前期的准备就遵循了尽简尽善的原则，提前1个月召开医院规培管理例会、布置考核任务，明确考核目标。规培主管部门从医院层面做好全局统筹，各专业基地则严格制定考务安排，后勤管理部门物资调动高效，信息化工具利用程度高，考核实施过程中产生的文件均有数据备份。本次考核，除了临床操作考核是由基地自行组织，其他考站均在规培办的统筹下集中考核，最大程度模拟了结业综合考核形式，让住院医师直观感受出站考。
考核前，规培办组织进行考官培训（见图1），由基地主任为各位考官讲解考试期间的注意事项，现场核对考袋内材料是否齐全、考试系统账号能否登录、正常操作，若出现问题则现场进行调整；此外，本次考核全程都有软件工程师做现场支持，以防止系统突然出现问题影响考试的正常进行。在考官明确自己的职责后，考官进入考场等待考生的到来。
住院医师考核综合知识、心电图及X线摄片结果判读均采用手机在线考核方式（见图2）。考生们只需提前在移动设备上下载“考试APP”，进行线上考核。这种方式相对于传统纸质考核具有三大明显的优势：其一，节能环保，节省资金；其二，减少工作量，提高工作效率；其三，避免通过移动设备作弊。
除了理论考，住院医师们还会进行病史采集、体格检查、病例分析等考核，为保证考核的公平公正，在临床技能考核部分，不仅采取了每站考核均由两名考官同时对一名考生进行评分，考官在考试期间需对考生考试详细情况进行拍照（画面要求清晰）上传并评分的做法（见图3），还专门系统化培训了一批标准化病人（SP）。SP的优点不容小觑，首先，SP解决了以往临床教学中难以找到具有针对性病历等临床教学资源不足的问题；其次，通过控制变量的方法，保证考生面对的是同样的病人，提高了考核结果的公平性、客观性；此外，利用SP进行考试的手段，可以有效规避医学考试中涉及的道德伦理问题（见图4）。与此同时，考试期间会有主考和巡考老师进行巡视督导（见图5）， 在确保考核的公平性、真实性方面更是吃了一颗“定心丸”。
每场考试结束后，考官和考务人员都会集中起来进行复盘（见图6），一方面考官提出考核过程中发现的问题，及时作出反馈，为接下来的结业考前培训方案提供参考；另一方面主考、巡考分享巡考过程中观察到的其他有待改进的地方，指出日常培训中一些很基础、容易忽视和不规范的方面，为日后带教老师的指导教学提供更明确的方向。
最后，在各位考官、考务和工作人员的共同努力之下，此次年度考核顺利完成。组织年度考核对于我院开展住院医师规范化培训工作具有深远意义，检验住院医师培养的阶段性成果，帮助他们查漏补缺、了解自身不足，督促其不断提高岗位胜任力，练就过硬本领，为今后步入临床、成为合格的医务工作者提供坚实保障！
（上海市东方医院 教学培训部 江晓、罗茜）