目前，国内外新冠肺炎药物疗法研发取得了重大进展，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》将奈玛特韦/利托那韦片、中国自主研发的小分子药物阿兹夫定纳入抗病毒药物治疗方案。
奈玛特韦/利托那韦片、阿兹夫定 都是在国内已上市的抗新冠病毒药物 该如何用药？ 东方医院药学部主任马雅斌 提出用药提醒↓
「阿兹夫定片」 2022年7月25日，阿兹夫定片被国家药监局附条件批准用于治疗普通型新冠肺炎。2022年8月9日，国家卫健委将阿兹夫定片纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》，也是首款国产新冠口服药。 阿兹夫定片不良反应发生率在5%以上，包括丙氨酸氨基转移酶升高、γ-谷氨酰胺基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、血尿酸升高、血磷降低、血乳酸升高、头晕、乏力、恶心、呕吐等。 不良反应： 主要表现为1-2级 特殊人群注意： 中重度肝功能损伤 中重度肾功能损伤 慎用阿兹夫定片
「奈玛特韦/利托那韦」 3月15日，国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》修订要点显示，国家药监局批准的奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）特异性抗新冠病毒药物被写入诊疗方案。 奈玛特韦/利托那韦是一款组合包装的口服新冠病毒治疗药物，由奈玛特韦和利托那韦组成。 奈玛特韦/利托那韦肌酐清除率在30-60ml/min，应减量至150/100mgq12hpo。 常见不良反应： 腹泻、味觉倒错 特殊人群注意： 肌酐清除率<30ml/min 血液透析下终末期肾病 重度肝功能损伤 慎用奈玛特韦/利托那韦
「奈玛特韦/利托那韦」 主要药物相互作用
奈玛特韦/利托那韦 可增加下列药物的血药浓度 产生风险
1 可增加哌替啶、芬太尼的血药浓度，增加呼吸抑制的风险。 2 可增加胺碘酮、决奈达隆、普罗帕酮的血药浓度，增加各种严重心律失常的风险。 3 可增高阿司咪唑、特非那定、氯雷他定的血药浓度，增加严重心律失常的风险。 4 可增高喹硫平的血药浓度，导致昏迷。 5 可增高麦角新碱的血药浓度，导致血管痉挛和缺血。 6 可增高西沙比利的血药浓度，增加严重心律失常的风险。 7 可增高辛伐他汀等他汀类的血药浓度，增加横纹肌溶解的发生风险。 8 可增高西地那非的血药浓度，增加低血压和晕厥的发生风险。 9 可增高伊布替尼的血药浓度，增加包括肿瘤溶解综合征在内的毒性风险。 10 可增高利伐沙班的血药浓度，增加出血的风险。 11 可增高阿米替林、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、曲唑酮的血药浓度，增加不良反应的发生率。 12 可增高氨氯地平、硝苯地平、地尔硫卓的血药浓度，建议密切监测血压。 13 可增高环孢素、他克莫司、依维莫司的血药浓度，增加毒性反应。 2 可显著增高地西泮、艾司唑仑、咪达唑仑、三唑仑的血药浓度，增加毒性反应。 15 可增高地塞米松、泼尼松龙、布地奈德、曲安奈德的血药浓度。 16 和秋水仙碱联用，对于肝肾功能不全的患者有危及生命的潜在风险。
奈玛特韦/利托那韦 可减少下列药物的血药浓度 降低疗效
1 可降低茶碱的血药浓度。 2 可显著降低伏立康唑的血药浓度，可导致治疗失败。
下列药物可降低 奈玛特韦/利托那韦的疗效
1 圣约翰草(惯叶连翘)可降低奈玛特韦/利托那韦的疗效。 2 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥可降低奈玛特韦/利托那韦的疗效。 3 利福平可降低奈玛特韦/利托那韦的疗效。
东方小贴士 购买或服用药物时 需经过医生评估决定是否用药 切不可自行盲目购买服药
专家介绍
马雅斌
主任药师
药学部主任
中国医药教育协会合理用药专业委员会 副主任委员、上海市医师协会临床合理用药专业委员会副会长、上海市临床药事质控中心专家、上海市医院协会药事管理专业委员会委员、上海市药学会医院药学专业委员会委员。 担任《中国药业》《世界临床药物》等杂志编委。主持国家级、上海市课题多项，发表核心期刊文章20余篇，SCI论文10余篇，主编《医院药事管理医制度》以及参编著作多部。