顽固偏头疼久治不愈
不明原因反复脑中风
神经系统检查却正常
竟是心脏有个“孔”
约25%成年人存在卵圆孔未闭
甚至比高血压人群还多
活动语言障碍、偏头痛、乏力、 胸闷、心悸和晕厥等是主要症状
到底要紧吗？
专病门诊来解惑~
卵圆孔未闭专病门诊 南院心内科 主要诊治： 不明原因脑卒中、偏头痛、原因不明的外周动脉栓塞、斜卧呼吸-直立型低氧血症（POS）等疾病。 诊疗特色： 东方医院南院心脏超声科可做卵圆孔未闭筛查的右心声学造影（发泡试验），是上海最早大量开展发泡试验的科室，积累丰富经验，诊断准确。通过临床筛查、对诊断明确的PFO且有上述症状的患者进行介入封堵。手术采用局麻，行卵圆孔未闭介入封堵术，由于开展PFO封堵手术早，患者多，经验丰富，手术大部分只需半小时左右即可。在大量临床实践的基础上，在国内首先应用心腔内超声（ICE）指导卵圆孔未闭封堵手术，建立一套操作流程，使手术更简单安全。 时间 地点 周四下午 南院门诊4楼 心内科门诊诊区
心腔内超声指导下卵圆孔未闭封堵
Q1 卵圆孔未闭如何诊断？ 卵圆孔未闭筛查的右心声学造影 （发泡试验）结果是 中量以上右向左分流时 说明PFO对人体可能产生危害 可进一步治疗
Q2 卵圆孔未闭（PFO）为什么会出现脑中风、 偏头痛、低氧血症等症状？
在深呼吸、咳嗽、潜水等加大胸腔压力时，来自静脉系统和卵圆孔原位产生的栓子，通过开放的PFO到达全身，尤其是头颅，产生脑卒中、晕厥； 通过PFO的某些未经代谢的化学物质和微血栓可以引起偏头痛； 当大量的右心房的含二氧化碳多的血没有经过肺，直接到左心房，可以引起缺氧、心悸、乏力等症状。
Q3 PFO引起的偏头痛的症状 一般是怎样的？ 大部分严重的偏头痛患者发作前 可有先兆症状 表现为看到闪光暂时性视力缺失、盲点等，发作时可伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，诊断先兆性偏头痛。影响工作、学习和生活。
Q4 手术后要多长时间恢复？ 手术住院一般4-5天 出院后即可日常生活和工作 一个月后可以进行体育锻炼
Q5 手术的封堵器是什么材料？ 封堵器是钛镍合金丝编织成的网状结构。
Q6 手术后可以做磁共振检查吗？
手术后半年可以做磁共振检查 当出现紧急情况时 术后1周可以进行
典型病例 30岁脑梗塞、卵圆孔未闭患者 因“反应迟钝伴左侧肢体乏力2天”入院。患者2天前上午9时与家人能正常沟通后独睡在房间，中午家属未去探视。傍晚19时左右探望患者时发现其呼之不应。左侧肢体活动较少。 查体：不完全性混合型失语，查体欠合作，左侧鼻唇沟浅，舌偏左右侧肢体肌力Ⅴ级，左上肢肌力0级，左下肢肌力II级。左侧babinski征（+）。 诊断：脑梗塞。 由于患者为年轻女性，无高血压、糖尿病、高脂血症，无吸烟喝酒嗜好，怀疑为心源性卒中。 食道超声诊断：卵圆孔未闭。 最后诊断：脑梗塞，卵圆孔未闭。 病情稳定一个月后行卵圆孔未闭封堵治疗后，随访至今，未再复发。 22岁先兆性偏头痛、 卵圆孔未闭患者 因“反复偏头痛10余年”入院。发作频率为每月1-2次，近年加重，每周1-2次。发作时畏光、伴恶心呕吐，严重影响工作和生活。发泡试验为大量右向左反流，强阳性。头颅磁共振和脑血管CTA检查均正常。 诊断为先兆性偏头痛，卵圆孔未闭。 行卵圆孔未闭封堵术后，随访至今1年多，头痛症状明显缓解。 发泡试验：左房大量分流 卵圆孔成功封堵
专家介绍
陆林祥
主任医师
卫生部第一批“先天性心脏病介入培训导师”（2009年） 国家卫计委第一批“结构性心脏病介入培训导师”（2017年） 日本东海大学医学院访问学者 个人完成结构性心脏介入手术5000例以上，含各种疑难复杂心脏病的介入治疗。完成省部级科研课题6项，发表专业论文30余篇，发明专利3项，省部级科技进步奖1项。 专家门诊 周二上午 南院门诊4楼 心内科门诊专区 周四下午 南院门诊4楼 心内科门诊专区
范成辉
副主任医师， 医学硕士，讲师
从事心血管内科专业15年，从事心血管介入治疗11年，在急性心肌梗死,先天性心脏病，包括PFO,ASD等介入操作有一定的经验。 发表文章20余篇，其中第一或通讯作者SCI 5篇，影响因子最高6.012分；《心血管疾病临床诊疗思维与新进展》主编,《冠状动脉瘤样扩张：从发病机制到临床实践》副主编，《极微创冠脉介入》译者。获国家实用新型专利7项，发明专利1项。
郝颖
副主任医师，医学博士，讲师
从事心内科工作十余年，在心脏急危重症治疗、结构性心脏病方面有较丰富的临床经验。发表专业相关SCI论文4篇，主持参与国家及省级课题4项，获得专利授权4项，主编论著1部。
科室介绍
上海市东方医院心脏内科
心脏内科是国家基金委基础科学中心、国家创新研究群体、教育部创新团队、心律失常教育部重点实验室、国家心血管临床医学研究中心合作基地、中国医学科学院创新基地、国家创新引智基地、国家卫健委三大介入培训基地、上海市教委重点学科和浦东新区高峰学科。
科室主任是全国政协委员、中国科学院院士、中国医学科学院学部委员、教育部科技委员会委员陈义汉教授。科室拥有包括中国科学院院士、教育部长江学者、国家杰出青年、国家优秀青年、中国医师奖获得者、国家卫健委中青年突出贡献专家、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市科技精英、国家和地方学会协会会长、副主委和委员等在内的一批专家学者。
是上海市4家拥有国家卫计委先天性心脏病介入培训基地之一，在先天性心脏病的诊断治疗方面具有丰富的经验，对于卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等常见先天性心脏病的介入封堵有丰富的经验，并且常规开展疑难复杂的完成法洛氏四联症的体肺侧枝、主动脉瓣瓣周漏、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘、冠状动脉窦瘤破裂介入封堵、主动脉狭窄支架植入等疑难疾病的介入治疗。
