头晕
很多人日常生活中都会经历
不是天旋，不是地转
是你的眼球在颤……
这是一种运动错觉
头晕的种类繁多
蹲久站起、起床太猛
工作过久、感冒……都会头晕
有些甚至暗藏“夺命危机”
你的“头晕”是哪种？
为了更好的识别、管理
头晕专病门诊来解惑????
头晕专病门诊 神经内科 主要诊治： 包括前庭性偏头痛、耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭阵发症、脑血管病，以及全身性疾病 、心因性导致的头晕等。 诊疗特色： 东方医院神经内科是早期开展头晕专病门诊的医院，坐诊医生经验丰富。针对临床常见的头晕症状，进行系统性、规范化评估，联合耳鼻喉科眼震电图、电测听、前庭功能检测等，以及核磁影像等检查，积极寻找各种头晕的病因，针对性给予耳石症手法复位、前庭功能训练、药物及介入微创等治疗，并进行定期随访。 时间 地点 周三上午 南院门诊二楼 B区
Q1 什么是头晕？
头晕是一种主观感觉 能够通过客观的行为 如恶心呕吐、站立不稳等表现出来 与头晕功能有关的主要是前庭小脑系统及以上的脑部结构，其中任何一个环节受到刺激或者发生病变、损伤都有可能会出现头晕。
Q2 头晕有哪些类型？
头晕包括4种类型： 眩晕、头昏、平衡不稳 以及晕厥前状态 1 眩晕 眩晕是位置性错觉，主要表现为自身和视物旋转、摇晃，发作时患者常常站立不稳、不敢睁眼，可伴恶心、呕吐、心慌、出汗、血压波动等不适。 2 头昏 头胀、头重脚轻，多有头部发紧、迷糊不清醒。 3 平衡不稳 走路不稳、感觉走路深一脚浅一脚。 4 昏厥前状态 发生在晕厥前的胸闷、心悸、头部昏沉、眼前发黑、乏力等征兆。直立性低血压、心率失常、贫血、低血糖等都可能会出现昏厥前状态。
Q3 哪些疾病可以引起头晕？
头晕是临床常见症状 多种疾病均可导致头晕 1 耳源性因素 包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎等疾病，主要影响内耳、前庭神经外周段，可以出现严重头晕症状 2 神经系统疾病 包括脑血管病、外伤、感染、肿瘤等，由于管理平衡的中枢起自内耳，包括前庭神经、脑干、小脑以及大脑半球结构，只要影响以上结构，均会出现严重的头晕症状，其中以脑血管病、前庭性偏头痛较为常见 3 全身系统性疾病 如高血压、低血压、心理失常、心梗 、肺炎、呼吸衰竭导致的缺血或缺氧；贫血、白血病等血液病，也可以导致严重的头晕症状；内分泌代谢系统中，比如低血糖、甲亢等；眼肌麻痹、青光眼等眼源性疾病也可出现头晕症状。 4 精神或心理因素 长期持续头晕，未发现上述器质性疾病时，需考虑患者的精神或心理因素，包括焦虑症、抑郁症、睡眠障碍性疾病，可以导致顽固而严重的头晕症状。 头晕的诊断主要依靠 头晕发作时的起病形式、 持续时间、伴随着的症状、 缓解诱发的因素等 患者客观精准的描述 是找到病因的最佳途径
Q4 哪些头晕/眩晕需要紧急就诊？
1 起病急，突发持续性眩晕，伴枕后部疼痛 2 急性头晕/眩晕，伴口角歪斜、言语不清、视物重影、偏侧肢体麻木、无力、不能独立站立或行走等 3 急性眩晕伴明显听力下降 4 急性头晕/眩晕伴意识障碍 5 伴有心悸胸闷胸痛呼吸困难等症状
Q5 头晕可能与哪些生活方式有关？
1 高压工作环境 2 紧张焦虑抑郁 3 长期熬夜 4 抽烟酗酒
典型病例 61岁急性脑梗死、头晕患者 因“突发头晕伴呕吐6小时”就诊。患者既往有头晕病史，开始时症状不重，未予重视，后因头晕症状持续不缓解，并伴有走路不稳才来院就诊。 头颅磁共振提示“右侧小脑半球大面积梗死”。颈部血管磁共振提示“右侧椎动脉起始部未显影”。 经积极抗栓、调脂治疗后，患者恢复良好，无明显后遗症状。 点评：对因“急性头晕”在我院住院的300多例患者进行了分析，发现约16.8%患者虽无肢体瘫痪、言语不清等脑梗死常见表现，但头颅磁共振检查仍发现急性脑梗死的病灶。 老年患者有多种脑血管危险因素，突然出现头晕持续不缓解，应及早来院就医。 56岁耳石症病史、头晕患者 患者杨阿姨因反复头晕走路不稳半年来院就诊。主观描述：头晕，头重脚轻，有时感觉头内部旋转感，走路时地板从下往上移动。在家不明显，外出过马路看到行驶中的汽车时或超市采买时头晕加重，不敢外出，长期居家，严重影响生活质量。 仔细寻问里病史，患者在半年前有过两次耳石症病史。当时头颅CT 未见异常，拒绝耳石复位治疗，自行缓解。自那以后出现紧张、焦虑、睡眠质量下降、入睡困难、多梦、易惊醒，有时出现发作性恐惧、心悸出汗等症状。 考虑杨阿姨出现了持续性姿势感知性头晕，经过药物治疗、行为认知、心理干预等治疗后，症状明显改善，现已能出门旅行。
专病团队成员介绍
徐霞红
神经内科副主任医师
中国残疾人康复协会神经康复学组委员
上海中西医结合协会会员
发表核心期刊篇及SCI文章10余篇。
擅长：神经科常见病的诊疗，主攻脑血管病及头晕头痛的规范治疗。
左 联
神经内科副主任医师
上海市医学会神经内科分会第10届青年委员
发表核心期刊篇及SCI文章10余篇。
擅长：脑血管病、中枢神经系统感染及头晕、头痛的规范诊治。
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